消化不良：“饱汉”不知饿滋味

　　七年之“饱”，难受!

　　“不知什么原因，我很久没有体验过饥饿的滋味了，只是到吃饭时间便强迫自己吃饭而已。饭量很小，也没什么胃痛、胃酸之类的症状，两三天大便一次，无排便费力或粪便干结现象。这种情况持续七年多了。”作为一位精明的生意人，黄明帆介绍起自己的病情来，也是简明扼要。

　　一眼望过去，黄明帆显得面色萎黄、体格瘦小，容易让人误解他长期没解决温饱问题，因而存在严重的营养不良。为了明确诊断，医生给他做了详细的检查。胃镜检查没发现明显的黏膜糜烂或萎缩、胃或十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、胃癌等;血液化验和腹部B超检查没发现肝脏、胆囊、胰腺、肾脏疾病;也无糖尿病、结缔组织病、精神病和腹部手术史。

　　结合病史及检查，医生排除了慢性萎缩性胃炎、神经性厌食、糖尿病性胃轻瘫、甲状腺功能异常、慢性肝炎、药物所致的胃肠道功能异常等疾病的可能，他告诉黄明帆：“这七年来，你无明显的饥饿感，饭量小，在医学上称为‘上腹饱胀、胃纳差’，明显消瘦的原因可能是食物摄入量减少和消化不良所致。你可能患了功能性消化不良，属于其中的动力障碍型。

　　“功能性消化不良的常见表现有：长期持续或反复发作的上腹饱胀感、吃饭早饱、嗳气、胃纳差，可伴或不伴有上腹部不适或隐痛。部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等表现。长期胃纳差可引起一定程度的营养性贫血和体重减轻。功能性消化不良的病因和发病机制仍未完全明了，目前认为主要与胃动力障碍、内脏感觉异常和精神应激因素有关，其中动力障碍是功能性消化不良的主要病因和发病机制。”

　　让胃知饥渴，不难!

　　“那么接下来该如何治疗呢?”黄明帆焦急地询问医生。

　　看他紧张兮兮的样子，医生安慰道：“要想治好此病，说难并不难，说易也不易。关键是你能否坚持按医嘱治疗。”

　　“医生说什么我都听，哪能不听医生的话呢?”黄明帆信誓旦旦地保证道。

　　医生告诉他：首先，要注意饮食。一日三餐要规律，并应仔细观察自己的饮食状况，如进食某些食物会引起胃肠症状，则少吃或不吃这些食物。此外，还应戒烟戒酒，少进高脂肪饮食。

　　其次，多参加体育活动。每天睡前(包括午休)，用手沿顺时针方向缓慢按摩腹部，每次20～30分钟，这有利于改善胃肠功能。

　　最后，要严格按医嘱服药。使用促进胃动力的药物，是这类患者的主要治疗方式。胃动力药经过多年研究，已发展出好几代产品。第一代胃动力药有甲氧氯普胺，药物不良反应较多，口服的片剂已很少用。第二代胃动力药有多潘立酮，每次10毫克，每天三次，饭前半小时服用，一般服用2～4周。第三代胃动力药有莫沙必利，这类药具有全胃肠道的促进动力作用，每次5毫克，每天三次，饭前半小时服用效果更佳。如果伴有腹痛，可适当服用H2受体拮抗剂，如法莫替丁，每次20毫克，每天1～2次。如有明显的焦虑和抑郁表现，可辅助使用一些抗焦虑和抗抑郁的药物，但一定要在医生指导下服用。

　　对于那些没有条件进行检查的患者，可应用上述办法治疗1～2周，若效果好，可继续治疗一段时间，若效果不好，应到医院检查。

　　偶尔饿一下，也好!

　　“我听人说，不时地让胃肠感到饥饿，有利于胃肠功能的保健，这种说法是否合理呢?”在解除了治疗顾虑后，黄明帆又开始关心起胃肠保健来。

　　医生笑着回答：“这有一定的道理。正常人的胃肠道活动一般分为消化期(进食时)活动和消化间期(非进食时)活动，如果人们不断进食或胃肠道食物一直不能排空，胃肠道就会持续进行消化期活动，就像一个人不断地处于跑步状态，长期下去，后果可想而知。但若长期刻意营造饥饿感，也不利于身体健康。人们想要拥有正常的胃肠道功能和健康人生，需要保持良好的生活状态、工作方式和乐观的人生态度，进行适量的体育活动，均衡饮食，进食适时适度，避免暴饮暴食，还应戒烟限酒。”

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