肠子闹情绪 “无病呻吟”怎么办

　　肠易激综合征越来越受到专家的关注，但是，到目前为止，其病因尚不完全清楚。有人认为与肠道的敏感性增加（易激）有关，如受凉、生冷或油腻食物、紧张、焦虑等均可迅速导致发作，故有“胃肠道哮喘”的称谓。通过临床观察发现，大部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、疑病等，因此精神因素是该病不可忽视的因素之一。最新的研究认为，肠易激综合征是脑－肠相互“对话”（相互作用）异常导致的。有学者比喻肠易激综合征是肠子“闹情绪”惹起的毛病，当肠子“暴跳如雷”时，蠕动加速，会引起腹泻；当肠子“郁郁寡欢”、懒得动弹时，便会引起便秘。此外，肠易激综合征可能与遗传、肠道感染等因素有关。

　　症状：无特异性

　　肠易激综合征通常起病缓慢间歇性发作有缓解期，病程可达数年至数十年，病情的轻重多不随病程延长而变化。根据临床症状，可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。

　　腹泻型：一般每日大便３～５次，常常在早晨起床时或饭后，下腹痛后排出黄色水样或糊状大便少数患者可混有黏液一般没有脓血，排便后腹痛缓解。腹泻常与情绪、进食生冷食物有密切关系。此型患者常有腹痛、腹部不适感，可发生于腹部任何部位，呈局限性或弥漫性但最多见于左下腹部。疼痛性质多样可表现为胀痛、痉挛痛、钝痛等程度各异但不会呈进行性加重不会在睡眠中发作。

　　便秘型：排便次数减少，每周排便１～２次，有时可十几天一次，大便呈块状或硬便，排便费力，常须使用泻药来排便。

　　腹泻便秘交替型：腹泻期间，常出现正常大便或便秘，有时腹泻与便秘亦不规则地间歇交替出现。

　　检查：无病变

　　肠易激综合征的诊断建立在两大方面，其一是排除器质性疾病，其二是认定所表现的症状属于肠易激综合征的范畴。目前全球胃肠专家一致推荐的诊断标准为罗马ＩＩ标准。符合标准者，一般可做出临床诊断。由于肠易激综合征与许多器质性肠病有类似的症状，因此在做出肠易激综合征诊断之前必须排除其他的器质性病变，例如大肠癌、炎症性肠病、感染性肠道疾病（痢疾、血吸虫病等）。排除器质性病变须进行如下的常规检查：大便常规、潜血及培养（至少３次）；血、尿常规及血沉；肝肾功能检查；Ｘ线钡剂灌肠或结肠镜；腹部Ｂ超。

　　此外，对年龄超过５０岁或存在结肠癌危险因素的患者进行结肠镜检查，则不失为明智之举。

　　小知识：肠易激综合症诊断标准（罗马II标准）

　　１．在过去１２个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于１２周，症状可以是不连续存在，且具备以下３项中的２项：①排便能使其缓解；②伴有排便频率的改变；③伴有排便性状（外观）的改变。

　　２．以下症状并非必需，但患者具备越多症状，确诊肠易激综合征的把握越大：①排便频率的异常（异常可以被定义为每天超过３次或每周少于３次）；②排便性状的异常粪便结块、硬结或稀软、水样便　；③排便发生通过异常（紧张、急迫或有排便不尽的感觉）；④排便中为黏液；⑤感到胃胀气或腹部膨胀。

　　肠易激综合征与癌症

　　肠易激综合征与癌症是两个不同的概念。肠易激综合征是一种功能性疾病，首先必须在排除器质性疾病的基础上，并且符合罗马ＩＩ诊断标准，才可诊断为肠易激综合征。而癌症是一种器质性疾病，癌症患者可合并有肠易激综合征，但肠易激综合征是不会转化为癌症的。

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