大便次数多？ 是病也非病

　　大便次数多，是病也非病，怎样才算是腹泻?

　　在消化内科门诊，常常可以听到以下一些言论：

　　“医生，我以前每天都只有一次大便，最近拉肚子，一天两三次，很不舒服，能不能开点药止泻呢?”

　　“大便?还好吧，我一向喝很多水的，现在还吃点帮助排便的胶囊，一天有四五次呢，大家都说这样好呀，可以起到排毒的作用。”

　　对自己的大便具有一定程度的关注是好的，但是上述说法却让人摇头叹息。

　　误区一：把腹泻“看得太重”。像第一位患者，并非腹泻却以为是腹泻，要求开药止“泻”更是错上加错。其实，正常人一般大便次数为每周3次或每日1～3次，每日大便量小于150克。因而，由于生理情况的不同，个别人每天大便2～3次，但粪便尚成形，这都不能算是腹泻。只有当大便次数每日超过3次，粪便量每日大于200克，且水分超过粪便总量的85%，才可以称之为腹泻，需要进行一定的治疗。当腹泻病史超过3周时，即为慢性腹泻。新闻中龚先生称自己因患上肠病，长期腹泻，经常要如厕及请病假，时间长达4年之久，是为慢性腹泻的典型症状。

　　误区二：对腹泻太不以为然。像第二位患者纯属自找罪受，因为尽管大便是人体代谢产物，及时排出对于维持人体正常内环境有着非常重要的意义，但也不能因此舍本逐末，人为地制造大便增多的假象。很多年轻女性盲从清肠排毒的说法，借助于药物通便，甚至自行服用一些可以引起腹泻的中药如大黄、芦荟等。但研究表明，大黄所含结合蒽醌是泻下药的主要成分，服后6小时左右排下稀便或软便，但其中所含的鞣酸，可使泻后出现便秘。而芦荟则服后多伴有显著腹痛和盆腔充血。

　　探明病因，才好用药

　　腹泻只是一种症状，导致腹泻的原因是多样的。有时候，只看腹泻患者的大便就可以告诉医生，患者可能有什么样的疾患。古代越王勾践为了讨好吴王，曾用舌尝其粪便，以辨明病因。虽行为颇为卑下，但其内不乏医学原理。

　　如果病人便意频繁，有里急后重感，每次排便量少，有时只排出一些气体或少量黏液，粪便颜色较深，呈稀烂、黏冻样，那么腹泻的病变多位于直肠和(或)乙状结肠;小肠病变的腹泻常没有里急后重感，粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭，含有未消化的食物;慢性痢疾、血吸虫、溃疡性的结肠炎、直肠癌等引起的腹泻，每日排便数次，粪便常带有脓血;溃疡性肠结核常有腹泻和便秘交替的情况;肠易激综合征的功能性腹泻多在清晨起床后和早餐后发生，每日2～3次，有时粪便中含有大量的黏液。

　　需要注意的是有一种假性腹泻，常常出现于老年人和手术后的患者，表面看大便次数是增加了，但是每次的量并不多。它实质上是一种严重的便秘，由于粪便嵌顿于直肠腔内，刺激了直肠黏膜，出现了排便次数增加和里急后重感等一系列假象，这时往往需要灌肠或用手挖来帮助排便。

　　糖尿病患者常常有内脏神经的损害，支配胃肠运动的神经亦不例外。这时往往出现胃肠运动功能的障碍，出现腹部胀感，同时回盲肠之间的“把门神”——回盲瓣功能丧失，粪便倒灌，结肠内细菌进入小肠繁殖，出现腹泻等症。

　　正因为如此，当长期腹泻不能缓解的时候，首先考虑的是针对病因治疗，而不是盲目的一味止泻。

　　止泻好帮手：调畅情志，自我保健

　　对于慢性腹泻的治疗，除了须针对病因治疗和对症治疗外，还需要强调患者的心理治疗和自我保健。由于生活节奏的加快，精神压力的增加，不少患者患上慢性腹泻后大多因久不见效，痛苦莫名而顾虑重重，精神抑郁。反过来精神的紧张进一步加重症状的发展，形成一个恶性循环过程，中医亦谓为肝郁乘脾所致。这时首先要解除患者的思想包袱，树立正确对待疾病的态度。情绪舒畅才有益于健康。

　　养成良好的生活习惯，注意自己吃饭时的速度和饱胀感等。吃饭时胃的蠕动把信息传递到小肠，使小肠的动力加强，如果结肠有疾患或者功能紊乱时，反射的敏感性便大大加强，此时，一旦进食过快或过饱，结肠运动增强，即出现了腹泻。久泻的患者大多体质较虚，因此要注意饮食卫生，防止感染。禁食生冷、辛辣、油腻及有刺激性的食物，禁食刺激肠蠕动及产生胀气的食品，如葱蒜、花生、黄豆等。

　　每天睡前和饭后，半坐位或卧位，上提肛门，并揉按腹部，向顺时针和逆时针方向各揉20～30次，同时按摩脊柱两侧脾腧、胃腧及脐部的神阙、膝下的足三里等穴位，长期坚持，有增强消化功能、预防及治疗泄泻的作用。

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