老人便秘不致命 日常调理才是根本之道

肛肠外科接诊过一位80多岁的病人。老人患有冠心病，一个多星期没有解大便，送到医院时，她已经虚弱得只剩下了一口气。家人说，又是用泻药，又是用开塞露，可大便就是一点出不来。医生检查发现，干燥的粪便已经死死地嵌顿在肛门口。最后，医生只能为老人采取手术“掏粪”，给病人麻醉后，令她的肛门松弛，然后由医生一点一点地用手将粪便掏出来。“足足掏出了半脸盆粪便，整个手术室都臭气熏天了。”

医院肛肠外科主治医师说，与年轻人相比，老年人肠道蠕动明显慢了，而且，随着身体变弱，老年人会变得好静恶动，有些甚至长期卧床，肠蠕动慢的状况就更严重了。特别是一些患有慢性支气管炎、冠心病、心脏病的老人，本来就存在气虚血虚的问题，中医认为，气虚影响脾胃的正常运行，而血虚则不能润肠，更会加重便秘的症状。

便秘不是什么致命的毛病，但老年人血压普遍偏高，用力排便时，血压会迅速蹿高，容易引发心脑血管意外。医生说，老年人便秘的防治首先应多做散步等比较温和的运动，增加腹肌和胃肠道平滑肌的收缩能力。而久卧病床的老人可做腹部按摩，以肚脐为中心顺时针轻轻推按。老年人感觉口渴的功能下降，常常体内缺水时也不感到口渴，平常即使不口渴也要多喝水，补充肠道水分，刺激肠蠕动和血液循环。一些抗高血压的药物如地奥心血康及利尿药等也会引起便秘，病人应该在医生的指导下合理选药。平常多吃一些肉苁蓉、西洋参等益气养血的食物，胡桃、黑芝麻多油而润肠，白薯、山药及绿色蔬菜富含纤维素，蜂蜜、香蕉刺激肠蠕动，萝卜、豆类理气降逆，都有利于通便。

便秘也分症型

根据便秘患者的临床表现不同，中医将便秘分为多种症型，对于大部分青壮年而言，便秘多属于实症、热症，因此，适当增加梨、香蕉等具有清热、润肠、通便作用的食物就可以缓解便秘。

但老人的便秘多属于虚症，因为人体的阳气会随年龄的增长逐渐衰弱，大多数老人都存在不同程度的脾肾阳虚症状，常常表现为大便干涩难解、四肢欠温、畏寒喜暖、腰膝酸软，或腹中冷痛、得温则舒。这些患者如果盲目增加梨、香蕉等凉性水果的摄入无异于“雪上加霜”，不仅会增加老年人便秘的症状，还会诱发或加重畏寒、腹中冷痛等阳虚症状。

日常调理才是根本之道

老年人便秘与肠功能衰退、蠕动功能减低有密切关系，对于这种便秘，千万不能依赖泻药，贪图“一时之快”的后果，可能是形成恶性循环，导致肠蠕动无力、肠道更加干燥。

因此，老年便秘患者应从生活上进行综合调理，除了进行饮食调养外，还应注意以下几点：第一，养成主动喝水的习惯；第二，在病情和体力允许的情况下，根据健康状况，做一些力所能及的活动，如散步、太极拳、体操等；第三，养成定时排便的习惯，不论有无便意，都要按时排便；第四，采用按摩法来解除便秘：双手重叠，用力均匀，自右下腹开始绕脐顺时针按摩100下，逆时针100下，每日3次。

便秘饮食调节与生活护理

由于每日排便次数减少，毒素宜被吸收，危及老年人的身体健康，因此，预防便秘，对防止疾病的发生起着重要作用。

引起便秘原因很多，老年人便秘，多数是活动量减少，肠道蠕动缓慢，直肠肌及上腹萎缩，张力减退等，导致排便无力而引起便秘。另外，因生活习惯，也可造成便秘。例如有些老年人平时缺乏运动，饮水过少，吃的食物细而精，嗜食辛辣；又因牙齿松动或脱落，不能吃含县委多的食物，因缺乏纤维素，粪便体积较小，大肠的蠕动变慢，形成便秘。还有的老年人没有定时排便的习惯，无意识地抑制排便，造成排便反射感觉降低，冲动减弱，粪便在大肠内停留过久，水分被吸收而变干变硬。造成排贬困难。再有，老年人因患慢性病（高血压、肾病、心脏病）服用某些药物，如利尿药，抗惊厥、抗忧郁、抗高血压等药物的使用不当而导致机体脱水。肠蠕动缓慢，从而引发便秘。此外，精神紧张、焦躁不安使全身受到神经系统的影响，使胃肠功能受到抑制，亦可发生便秘。

老年人的便秘，多数属于单纯功能性便秘。除适当活动外，更要注意饮食，养成良好习惯，其目的是利用食物因素，刺激肠道蠕动，促进排便。饮食方法如下：

用富含粗纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。粗纤维可增加食物残渣，刺激肠壁促进肠道蠕动。使粪便易于排出。

多吃产气的食物，如豆类、薯类、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物，可刺激肠蠕动，缩短食物通过肠道通过的时间，促进排便。

多选用润肠通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等食物，使粪便变软，便于排泄。

选用富含维生素的食物，如谷类、豆类、花生、坚果、瘦肉等食物，可促进肠蠕动，帮助排便。

芝麻油、花生油、菜籽油、玉米油、豆油等植物油，不仅有润肠的作用，还可以分解产生脂肪酸，有刺激肠蠕动的作用，利于排便。

每天要有充分的饮水量，至少8~10杯，晨起饮一杯淡盐水或冷开水，能刺激肠蠕动，起到软化分辨的作用。

忌用强烈调味品及饮料，如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等食品。

除进行饮食调配外，还应配合下列措施：

养成定时如厕排便的习惯，定时有意识地引导排便。

适当锻炼，根据年龄和健康状况做一些力所能及的活动，如散步、体操、打太极拳等。运动不便时，每日2~3次腹部按摩（顺时针按摩10分钟）

加强腹壁肌和提肛肌收缩力的练习。

消除精神紧张，根据身体情况，适当活动，以促进胃肠蠕动，有助于大便通畅。

老年人便秘严重者，经上述措施无效时 ，可酌情用缓泻剂，亦可采用肛门放甘油栓、开塞露等方法以促进排便。但应避免滥用泻药或灌肠，以免造成肠肌迟钝。

冬春之际，卧床病人在床上排便时，所用便器可加温后使用，以免因便器低温而致会阴部及肛门肌肉紧张，造成排便困难。

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由此可见，除了极少数以大便干燥、口臭、面赤、口渴、腹部胀满等实热证为主要表现的老年便秘患者外，其他老人都应该在日常饮食中适当减少梨、香蕉、黄瓜、冬瓜、橙子、西瓜等寒凉性果蔬的摄入，增加核桃仁、肉苁蓉、羊肉、羊肾、狗肉、韭菜等具有温阳作用的食物的摄入量。

由于老人在脾肾阳虚的同时，还存在不同程度的气血不足、津液亏虚，因此，患有便秘的老年朋友在饮食方面还应适当增加山药、玉米、粳米、糯米、红枣、蜂蜜、桑葚、黑芝麻、松子等具有益气养血、润肠通便作用食物的摄入量。同时做到忌烟、酒、浓茶、辣椒、芥末、胡椒等。