肠瘘的病因有哪些呢？

肠瘘是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘和外瘘两类。肠瘘的病因有哪些呢？

按发生的原因可分为：

1。先天性如脐肠瘘。

2。病理性

如Crohn病、溃疡型肠结核、晚期的恶性肿瘤等。

3。创伤性

腹部锐性或钝性创伤均有可能损伤肠管。

4。手术所致

手术为小肠瘘最常见的原因，如胃大部切除后胃肠吻合口瘘，十二指肠残端瘘，小肠、结肠吻合口瘘或手术损伤肠管致肠瘘。

肠瘘治疗：

1。控制感染

（1）在瘘的早期，如引流不畅，在进行剖腹探查时，应用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流；或扩大瘘口以利引流。

（2）肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。

（3）在治疗过程中，严密观察有无新的腹腔脓肿形成，并及时处理。

2。瘘口处理

（1）早期主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外。约经1～4周引流后，可形成完整的瘘管，肠液不再溢出至瘘管以外的腹腔内。再经持续负压引流，如无妨碍瘘口自愈的因素，管状瘘一般在3～6周内可自愈。全胃肠道外营养可减少肠液的分泌量，如加用生长抑素则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的自愈率与缩短愈合时间。

（2）感染控制、瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠袢无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。

（3）唇状瘘或瘘口大、瘘管短的管状瘘，可用硅胶片内堵，起机械性关闭瘘口的作用，并保持肠道的连续性，控制肠液外漏，恢复肠道功能，达到简化处理与加强肠道营养支持的目的。如远侧肠袢有梗阻，则不能用“内堵”，仍应进行持续负压引流。

（4）在肠液引流良好的情况下，瘘口不十分大，瘘口周围皮肤无糜烂，可用人工肛门袋，既可保护皮肤，防止皮肤糜烂，又可减少换药次数，患者活动又方便。如皮肤有糜烂，每日更换敷料1～2次，一般不需应用油膏保护。如有需要，可涂敷复方氧化锌软膏（次没食子酸铋4g，氧化锌、淀粉、凡士林及羊毛脂各50g）。