肠系膜上动脉栓塞的治疗方法

肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般来自心脏的附壁血栓故多见于风心病，冠心病，感染性心内膜炎及近期心梗患者。此外，栓子来自动脉粥样硬化斑块及偶见的细菌栓子。这些栓子自发或在导管检查时脱落。肠系膜上动脉栓塞有哪些治疗方法呢？

1。急性肠系膜上动脉闭塞

（1）非手术疗法①积极治疗控制原发病。②动脉造影后，动脉持续输注罂粟碱，并试用尿激酶或克栓酶动脉溶栓治疗。

（2）手术治疗①栓塞位于某一分支，累及局部肠管坏死，行肠切除术和小肠吻合术。②栓塞位于肠系膜上动脉主干，全部小肠和右半结肠已坏死，则行全部小肠，右半结肠切除术，术后肠外营养支持。③栓塞位于肠系膜上动脉主干，肠管未坏死，行动脉切开取栓。④如取栓后肠系膜上动脉上段无血或流出血较少，则应行自体大隐静脉或人工血管在腹主动脉或骼总动脉与肠系膜上动脉间搭桥吻合术。

2。慢性肠系膜血管闭塞

（1）非手术疗法少量多餐，口服维生素C、E及血管扩张药物，静滴低分子右旋糖酐等。

（2）手术疗法①血栓内膜剥落术。②越过狭窄段自体静脉搭桥手术。③将肠系膜上动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入主动脉。④腹腔动脉狭窄，自体静脉在腹主动脉与脾动脉之间搭桥手术；或脾动脉与腹主动脉端侧吻合。⑤肠系膜上动脉出口处狭窄，自体静脉在结肠中动脉开口以下与肾动脉水平以下腹主动脉之间搭桥手术。

1。急性肠系膜上动脉闭塞

（1）非手术疗法①积极治疗控制原发病。②动脉造影后，动脉持续输注罂粟碱，并试用尿激酶或克栓酶动脉溶栓治疗。

（2）手术治疗①栓塞位于某一分支，累及局部肠管坏死，行肠切除术和小肠吻合术。②栓塞位于肠系膜上动脉主干，全部小肠和右半结肠已坏死，则行全部小肠，右半结肠切除术，术后肠外营养支持。③栓塞位于肠系膜上动脉主干，肠管未坏死，行动脉切开取栓。④如取栓后肠系膜上动脉上段无血或流出血较少，则应行自体大隐静脉或人工血管在腹主动脉或骼总动脉与肠系膜上动脉间搭桥吻合术。

2。慢性肠系膜血管闭塞

（1）非手术疗法少量多餐，口服维生素C、E及血管扩张药物，静滴低分子右旋糖酐等。

（2）手术疗法①血栓内膜剥落术。②越过狭窄段自体静脉搭桥手术。③将肠系膜上动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入主动脉。④腹腔动脉狭窄，自体静脉在腹主动脉与脾动脉之间搭桥手术；或脾动脉与腹主动脉端侧吻合。⑤肠系膜上动脉出口处狭窄，自体静脉在结肠中动脉开口以下与肾动脉水平以下腹主动脉之间搭桥手术。