内痔治出直肠溃疡 单孔3D腹腔镜完成最微创手术

日前，家庭医生在线编辑从中山大学附属第六医院获悉，该院结直肠肛门外科汪建平(专家预约)教授团队完成国内首例单孔3D腹腔镜肠管切除术，为一直肠溃疡、疤痕狭窄并有强烈的“微创美容”要求的患者解决了病痛。

据介绍，除病灶直观、手术精准、出血量少、并发症低等3d腹腔镜手术优点外，该院率先尝试结合单孔腹腔镜技术，只在腹部开1个切口，减少了患者的腹壁创伤与术后切口疼痛不适。并且，利用脐孔的天然皱褶，几乎可以达到无疤状态，实现美容效果。此外还可将切口疝的几率降至最低。

3D单孔腹腔镜下肠管微创切除手术进行中

内痔治出直肠溃疡，黄姨很难受

黄姨今年40岁，因内痔出血在过去2年曾3次在当地医院行硬化剂注射治疗。而最近一次治疗是七个月前，治疗后就开始开始出现腹痛、腹胀伴肛门疼痛等症状，检查肠镜后发现直肠溃疡狭窄、直径1cm的肠镜已不能通过；到三个月前发生肠梗阻时，肠腔已不能通过6mm的肠镜。备受折磨的黄姨辗转广东省内多家医院，均认为此病例罕见而不能给予恰当的治疗。黄姨还坚持认为“如果要在肚子上开一刀或者留几个小孔，还不如死了算了”，必须要“最微创”，最后辗转来到中山大学附属第六医院结直肠肛门外科。

患者利益优先，创新使用单孔3d

据了解，该院结直肠肛门外科汪建平教授团队已开展腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术多年，随着微创技术的发展及手术器械的创新，在病例选择、手术方式等方面有了更大的选择空间。针对此罕见病例，汪建平教授分析认为，患者术前诊断为硬化剂注射引起的直肠溃疡、疤痕狭窄，同时有强烈的“微创美容”要求，可考虑采用3D单孔腹腔镜下肠管切除术。

当天上午，在完善术前准备后，医生们戴上3D眼镜，手术室仿佛一下变成了“3D影院”：高清立体影像取代了以往的平面视图，真正让医生“身临其境”地观察到那些非常精细的血管结构。黄姨在全身麻醉下经绕脐上缘进入腹腔，置入塑料弹性平台、建立约2cm单孔手术入路，探查发现直肠病变与膀胱后壁分解不清、不能排除恶性肿瘤的可能，遂在单孔3D腹腔镜下行全直肠系膜切除加膀胱部分切除，手术过程顺利，几乎没有出血，手术时间仅为2小时。

在此次单孔3D腹腔镜开展成功前，该院胃肠外科、结直肠外科等均已相继开展了3D腹腔镜下胃癌根治术（2D）、乙状结肠癌根治术、右半结肠癌根治术，为手术方式的多样化提供了更多的选择，以满足不同患者的需求。

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