盆底疝应该如何进行治疗呢

盆底疝是什么？盆底疝又称盆腔疝是指疝囊在骨盆盆缘以下的腹内、外疝，从解剖部位及疝内容物可以分为： 坐骨孔疝、闭孔疝、会阴疝、盆底腹膜疝。那么盆底疝应该如何进行治疗呢？

（一）治疗

1。非手术治疗 治疗上应首选非手术治疗。主要采用对症治疗减轻和（或）消除慢性便秘的症状，其措施包括：

（1）多进食膳食纤维、多饮水。

（2）养成良好的定时、定式排便习惯。

（3）提肛锻炼。

（4）必要时可辅以口服果导和润肠通便中成药，如通便灵、排毒养颜胶囊、槐角丸等。但对含有蒽醌类物质的刺激性泻剂要慎用、少用，必要时可间断应用，否则会损害肠神经系统，导致结肠无力，并可诱发“结肠黑变病”。

2。手术治疗

（1）手术适应证：非手术治疗无效，伴直肠脱垂或全层直肠套叠，有内容物进入疝囊者等。

（2）手术方式的选择：手术治疗重点是针对引起盆底腹膜疝的原因采取措施，纠正其解剖异常，关闭盆底腹膜的缺损，适当抬高加深的Douglas陷凹，女性达子宫骶韧带下1～2cm，男性在膀胱颈水平，使其恢复其正常的位置。手术方式有3种。

①经腹盆底腹膜疝修补术：经腹部入路能清楚显露疝及疝环，利于修补盆底筋膜缺损、切除冗长的乙状结肠、行直肠悬吊或固定等手术操作，大多数学者认为是较为理想术式。经腹盆底腹膜疝修补手术要点为：A。头低臀部抬高的截石位；B。下腹正中或患侧旁正中切口入腹；C。将小肠等脏器推向头侧，向前推拉子宫、膀胱，清楚显露疝囊内口；D。在会阴组的协助下疝囊很容易进入腹腔；E。缝合及修补盆底筋膜，包括：关闭盆底筋膜缺损，阴道重新缝合于子宫骶韧带上或固定于髂嵴韧带、骶骨处，缝合直肠阴道隔中下部分的缺损等；F。乙状结肠疝同时伴有乙状结肠冗长的患者可切除冗长的乙状结肠，以免乙状结肠冗长扭曲成角影响粪便通过，术后便秘或疝复发；G。伴直肠全层内脱垂者可同时行直肠悬吊或固定术。可直接将直肠缝合固定在骶前筋膜上（图2），或采用Ripstein手术悬吊、固定直肠。Ripstein手术的基本要点是游离直肠后壁到尾骨尖，提高直肠，通过Tenon网将直肠上部包绕，并固定于骶骨前凹的骶前筋膜上（图3），使其粘连而治愈。亦可采用功能性直肠悬吊术，用丝线或筋膜单侧或双侧将直肠悬吊于骶骨岬。该方法的优点是不做广泛解剖，仅剪开盆底腹膜显露骶骨岬及直肠侧壁即可，对盆神经损伤较少；H。子宫疝伴有子宫脱垂或后倾者，将子宫固定于前倾位；I。适当抬高变深的Douglas陷凹，恢复其正常深度，一般女性达子宫骶韧带下l～2cm，男性在膀胱颈水平。