掌握基本肛瘘检查法 治疗肛瘘用传统手术好吗?
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,有内、外两个口。外口位于肛周皮肤上,内口位于肛管或直肠内。大部分肛瘘是由肛管直肠周围的脓肿引起的。其主要表现为瘘口经常流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。经久不愈。肛瘘是不会自愈的,必须手术治疗。可分为瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等手术方法。
肛瘘患者的共同症状:
①排脓:排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。
②疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。
③瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。
④硬结或瘢痕:由于瘘管壁及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管周围皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬结通向肛门内。
⑤全身症状:多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
掌握的基本肛瘘检查法:
①探针检查:用探针从瘘外口伸入瘘管,食指伸入肛管,多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者,探针多不能顺利穿过,切忌用力过猛,使探针穿破瘘管壁,造成新的感染。
②肛窦钩检查:以窥器伸入肛门,可见有红肿炎症的肛窦,内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦,不难找到内口。探时忌用暴力,以免穿破正常肛窦,造成新的感染内口。
③美蓝标记:将一块适中的纱布放置于肛门内,而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管,然后轻轻将纱布拉出,观察内口的位置。尔后,用窥器扩开肛门,在齿状线附近,着色最显著处,以肛窦钩或探针探查,多数可发现内口。
④其他:如X线检查、肛管压力测定等检查方法,较少用,有条件者也可采用。
治疗肛瘘用传统手术好吗?
肛瘘一旦形成,其自愈机会少之又少,必须通过手术才能够根治,但肛瘘的手术方法有很多,其中就有传统手术和微创术之分。
传统手术(瘘管切开术、肛瘘切除术和挂线疗法):传统手术常被人们称为“人间炼狱”,可见其痛苦异常,另外传统手术的治疗的时间长,出血多,创伤大,且术后恢复时间超长,一般需要一个月左右的时间住院观察调养,还伴有肛门失禁、肛门狭窄等后遗症和并发症。
微创术(PPH技术、HCPT技术等):可以说是传统手术的升级版,排除了传统手术的缺点,其治疗时间短、痛苦少、创伤小、出血少、术后恢复快、无后遗症和并发症,是大多数肛肠疾病患者的追求。
肛瘘手术虽然不是什么大风险的手术,但是肛瘘患者宜在早期时候接受手术治疗,不宜错过最佳手术期才好,因为错过了最佳手术期,治疗起来虽然也不会有太大难度,但是相对而言,患者所承受的痛苦就要有所增加。
(责任编辑:詹远 )
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