外痔有四大类 不同痔不同治

痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国，痔的发病率约为5%。

外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

外痔有四大类

1、结缔组织外痔

症状诊断：结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落；因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。

2、静脉曲张性外痔

症状诊断：发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。

3、血栓性外痔

症状诊断：排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2～3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。

4、炎性外痔

症状诊断：病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。

不同痔需要不同治

一、结缔组织外痔：本病反复发炎，或皮赘较长者，可予以手术切除。

1、操作方法：取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，局部麻醉。在皮赘正中做放射状切口，切除两侧皮瓣，修剪皮缘，使之成梭形或放射状伤口。外敷止血粉，放人凡士林纱条压迫固定。

2、术后处理：术后每日用苦参汤，或1：5000高锰酸钾热溶液坐浴，而后更换敷料至痊愈。若有染毒发炎，应对症处理。

二、静脉曲张性外痔：对单纯性静脉曲张性外痔，可行静脉丛切除术。

1、操作方法：取截石位或侧卧位，在局麻或腰俞麻醉下，常规消毒铺巾。用组织钳提起外痔组织，在外痔皮肤上作一“V”形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血钳剥离皮下曲张的静脉丛至齿线，将皮肤与剥离的静脉丛一并切除，修剪皮缘，使之成为整齐的梭形创面。若肛门皮肤不松弛，可做放射状切口，将曲张的静脉丛剥离切除。术后放入凡士林纱条引流，用无菌纱布块压迫，胶布固定。若病变范围较大，或已成环形，或痔块较多，应逐一处理，相互之间保留正常皮肤，以防术后瘢痕挛缩，导致肛门狭窄。②术后处理：同结缔组织外痔。

三、血栓性外痔：血块较大，坚硬不消，而且局部炎性水肿又较局限者，可作血栓外痔剥离术。

1、操作方法：取侧卧位，病侧在下方，局部消毒铺巾麻醉。然后在肛缘肿块上作一放射状或梭形切口，用止血钳将血栓剥离摘除，修剪两侧皮瓣，使伤口开放。外敷止血散，用凡士林纱条引流，外盖无菌纱布，胶布固定。②术后处理：保持肛周清洁，大便通畅，每日用苦参汤或五倍子汤熏洗坐浴、浴后换药，至伤口痊愈。

四、炎性外痔：经内治、熏洗、敷药而无效者，可手术切除，不必炎症全消亦可切除。

1、操作方法：取侧卧位或截石位，消毒铺巾；局麻下切除肿物，创面开放；用凡士林纱条引流，外盖无菌敷料以压迫止血，胶布固定。

2、术后处理：同血栓性外痔。