顾晋：久坐饮酒与肠癌发病有关 治疗肠癌勿盲目追捧新术式

“在肠癌的发病因素方面，除了我们熟知的饮食结构、吸烟等因素外，久坐与饮酒也是肠癌发病的非常关键的因素。”北京大学首钢医院院长顾晋教授表示。他在近日举办的“2016广州消化道疾病周”上，接受了家庭医生在线的专访。镜头前，他总结了2016年结直肠癌诊治方面的新进展，并强调，国际上的结直肠癌的创新手术方式很多，但是未必适合中国人，中国医生一定要理性对待国际上的新手术术式。

顾晋教授 北京大学首钢医院院长

切勿盲目追捧肠癌新术式 ！

在广州“2016消化道疾病周”上，顾晋教授带来了“2016年结肠癌最新进展”的主题报告。在接受家庭医生在线专访时，他高度总结，提到了以下几个方面的最新进展，并将对结直肠癌临床医生的工作带来极大的启发与影响。

首先，在肠癌的发病因素方面，已经有明确证据表明，长期久坐、饮酒是大肠癌发病的非常关键的因素。而服用阿司匹林在一定程度上可预防大肠癌。

其次，在肠癌的治疗方面，因术前放化疗对患者而言，真正获益的患者只有20%-30%。如何评估直肠癌病人术前放化疗的疗效成为一个临床重要问题。有研究表明，在放化疗期间，如放疗前、放疗中3周、放疗结束，都可分别进行核磁共振的检查，来判断放化疗的疗效，这对临床医生的工作非常有指导意义。

最后，对于国外提出的新的手术方法，如“括约肌外切除直肠癌的手术”（ELAPE手术），此前在国内受到众多专家追捧。但是一项新的临床研究却表明，该术式并不优于传统的API手术（腹会阴联合直肠癌根治术）。“这个现象也提醒我们中国的临床医生，在国际上一些新术式出现时，应该理性判断，准确吸收，不可盲目追捧。”

肠癌的免疫治疗并非人人适合 需先进行基因检测

随着汪建平教授与顾晋教授牵头制定的《结直肠癌诊疗规范（2015版）》的普及以及扩大影响，在诊治结直肠癌方面，该规范给中国外科、内科、影像学等各方面的临床医生都带来了很大的帮助。结直肠癌手术，其中有一个治疗难点就是“保肛保功能”。“保肛的最主要前提是保留肛门功能，而不是保留肛门外形。我们强调不要过度保肛、不要为了保肛而保肛。”顾晋说，“过度强调保肛，可能会造成肿瘤复发或者吻合口瘘的发生，建议临床医生，要根据病人的具体情况来判断是否保肛。”

在谈到“免疫治疗对晚期结直肠癌”的治疗效果时，顾晋教授强调，对于老百姓来说，免疫治疗是结直肠癌传统规范化治疗以外的补充疗法，价格十分昂贵，它是否适合患者，需要提前做一些相关的基因检测项目来判断。临床医生也需要严格控制，遵循免疫治疗的适应症。

尊重肿瘤病人意愿 病人态度决定医生诊疗方案

“过去是以生物学医学模式为主，如今是社会心理学模式。这要求医生在关心病人身体上的疾病以外，也要多关心病人的心理感受，如社会、家庭等各方面的情感因素。对于一些肿瘤晚期的病人，我们应该尊重病人的权利，不代替病人做决定。”顾晋感叹道：“医学是有限的，不是所有疾病都能治好，对于肿瘤晚期的病人，更应该与病人一起讨论，病人的态度决定着医生的治疗方案。尊重病人的选择，这很重要！”

专家简介：

顾晋，教授，主任医师，博士生导师，北京大学首钢医院院长﹑普外科首席专家，中华医学会肿瘤学会前任主任委员，中华医学会外科学会全国委员，中国抗癌协会副秘书长，中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员，美国外科学院院士，法国国家外科科学院外籍院士，国家卫计委中国结直肠癌诊疗规范专家组长。顾晋教授始终坚持在消化道肿瘤临床的一线工作，对消化道肿瘤的诊断治疗，特别是结直肠癌的诊疗工作有着丰富的临床经验。对直肠癌的术前放化疗、结肠癌的综合治疗、直肠癌的外科手术等方面具有很深的学术造诣。

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