兰平：IBD腹腔镜手术相对于传统开放手术具明显优势

炎症性肠病患者（IBD）尤其是克罗恩病（CD）患者一生中手术率比较高。近年随着腹腔镜外科的飞速发展，其在IBD领域也开始应用。“但是一直以来，腹腔镜手术治疗炎症性肠病远远未能如肿瘤手术那样普及，主要原因就在于腹腔镜做炎症性肠病是非常困难。”现任中山大学附属第六医院院长、中山大学胃肠研究所副所长兰平院长在”2016消化道疾病周“上接受家庭医生在线视频专访时表示。

兰平院长 中山大学附属第六医院院长、中山大学胃肠研究所副所长

罕见病不再罕见！炎症性肠病发病如雨后春笋

随着经济发展，人们生活习惯的改变，炎症性肠病发病率如雨后春笋一般，发病率逐年增高。炎症性肠病从一个罕见病已然变成从医生到大众都熟知的“常见病”。炎症性肠病发病率的提高，兰平院长认为与环境因素、饮食过于精细、饮食太过于干净有关。特别是现代很多普通家庭的妈妈，护理孩子恨不得无菌处理，其实这是不科学的。老话说的好，不干不净吃了没病，太过于干净，会减少人类对自然界的适应与抵抗能力。炎症性肠病患者具备很独特的患病气质，如：身形消瘦、睡眠不好、焦虑抑郁等。

腹腔镜手术相对于传统开放手术的几大优势

IBD患者，腹腔镜手术相对于传统开放手术有许多理论上的优势：如：病人通常比较年轻、社交活跃，能尽快回复正常生活及手术切口的美观对他们非常重要；腹腔镜导致的粘连相对较少，降低了再次手术的难度，而克罗恩病CD患者往往有多次手术的可能；盆腔粘连的减少可以降低育龄女性术后不孕症的发生率；在恶性肿瘤、憩室炎等领域观察到的腹腔镜手术的短期优势同样可以体现在IBD患者身上；腹腔镜手术可能会减少小肠梗阻以及切口疝等长期并发症的风险等。

“对患者来说，炎症性肠病实际上是更适合于做腹腔镜手术。”兰平院长表示。但为什么腹腔镜手术开展，远没有肿瘤普遍，问题在哪？这是由于腹腔镜手术最主要是靠医生的视觉来执行手术，而不是触觉，医生一定要在腹腔镜视野下看清楚平层，才能做手术。但是炎症性肠病难以找到平面。此外，由于炎症性肠病在术中容易出血，也加大了腹腔镜手术难点，制约了外科医生采用微创的方法。

中山六院在临床中也反复探索，寻找解决手术难点的方法。“中山六院团队采用腹部开小口，在术中一遍使用腹腔镜，一边用手指探入腹部开口感受病变部位层次的方式来辅助。这个方法可以弥补腹腔镜手术在触觉上的不足之余，还能灵活应对术中的少量出血。腹腔镜手术有望成为将来IBD手术的方向，目前在我院开展情况也非常好。”兰平院长分享道。

专家简介：

兰平，现任中山大学附属第六医院院长、中山大学胃肠研究所副所长、美国外科医师学院院士（FACS）、欧亚结直肠外科协会委员（ECTA）、国务院特殊津贴专家、卫生部有突出贡献的中青年专家、中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员兼秘书长，广东省医师协会胃肠外科分会主任委员；担任《中华胃肠外科杂志》副主编及《中华医学杂志杂志》英文版、《Techniques in Coloproctology》、《中华实验外科杂志》等10余杂志编委。擅长食道、胃肠、胰腺外科各种常见病、疑难病的诊治，对结直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病的外科治疗有较深入的研究。对便秘、痔及肛瘘等有独到见解。

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