王新颖：炎症性肠病患者不同疾病时期的饮食建议

由于病因不明、不可治愈，炎症性肠病IBD（包括克罗恩病与溃疡性结肠炎）有“绿色癌症”之称，甚至有人放言“宁可得癌症，也不要得炎症性肠病”。为实时在线为病友提供病情指导，病友之间相互疏导沟通，进一步帮助患者更好地与疾病共处，2016年5月19日，南方医院消化内科正式成立“爱常在”病友会，500余名炎症性肠病患者、家属及志愿者将共同组成一个坚强的群体，在轻松愉快的环境中提高对疾病的认识，重建生活希望。同日，消化内科在南方医院门诊楼前广场举办“相约5•19世界炎症性肠病日”大型义诊及健康公益讲座活动，消化内科王新颖主任医师做了《炎症性肠病患者的饮食管理》的主题讲座，她提到，不同疾病时期对饮食的要求不一样，而不同的患者对不同食物的耐受程度也不一样，故患者饮食注意事项也不尽相同。但总体而言，炎症性肠病患者饮食应个体化，提倡平衡饮食、多食用煮烂、煮透的食物，并且少食多餐。

王新颖 南方医院消化内科主任医师

85%的炎症性肠病患者可发生营养不良

营养不良是IBD最常见的全身症状之一，其发生率可达85%，这么高的发生率其主要原因是由于疾病本身消耗过多加上患者因为惧怕疾病活动而摄入过少。主要表现为消瘦和体重下降，微量元素与维生素的缺乏，儿童表现为生长发育迟缓，女性出现月经紊乱或闭经。IBD病人怎么健康吃，保证足够营养，是IBD治疗的非常重要一环。临床上对肠道完全失去吸收功能的患者，采用静脉注射营养液的方式来维持患者生命；对于肠道仍有功能的患者，尽量使用“肠内营养”方式来维持进食，包括口服与鼻饲两种方式。“长期的全肠内营养、每日营养液超过600千卡的患者，最好选用鼻饲来保证能量摄入。”王新颖主任医师介绍。

刘思德教授在公益讲座前发表讲话

炎症性肠病不能吃的食物有哪些？

探究炎症性肠病的发病机制，欧美流行病学研究发现“西方”饮食，特别是 动物脂肪、含糖饮料、全脂奶摄入过多，膳食纤维摄入低可增加炎症性肠病的患病风险，而摄入新鲜的蔬菜、水果、鱼、谷物等可降低小儿患炎症性肠病的风险。

对于可以通过口服来补充能量的患者，一般来说，刺激或者加重肠道负担的食物，都不适宜炎症性肠病特别是炎症性肠病活动期的病人。王新颖主任医师总结：“炎症性肠病患者不适宜进食乳酪、冰冷、辛辣及油腻食物，饮食需个体化，均衡化，建议养成记录饮食日记的习惯”

不主张炎症性肠病患者减肥 疾病时期不同饮食注意事项不尽相同

炎症性肠病患者自我饮食与营养管理的目的在于满足营养素摄入，改善营养状况；又要防止饮食不当，促发炎症。综合现有饮食与营养治疗的推荐指南，一般主张低脂饮食，根据病情采取限膳食纤维，即低渣饮食。王新颖主任医师介绍，不同疾病时期的炎症性肠病患者，饮食建议也不尽相同。总体而言，建议少量多餐、均衡饮食；同时在任何时期都不主张炎症性肠病患者减肥。

炎症性肠病缓解期，患者可适当放开饮食限制，要大胆吃，保证营养。多吃蛋白质、蔬菜、水果、淀粉类、含钙豆奶以及高能量食物等，来保证身体能量所需；可进食不可溶性膳食纤维如坚果、面包、种子、谷物、葡萄干、卷心菜来补充营养；而对于腌制食品、油炸食物、辛辣食物可根据个人情况不同适当放宽限制，但尽量避免食用。

炎症性肠病活动期患者的饮食管理要非常严格，同时要保证能量摄入，甚至需要全肠内营养。除建议服用营养素外，在饮食上要注意保持低渣低纤维饮食、如进食水果要尽量去皮、打烂或者煮烂使用；广东人喝老火鸡汤时也注意去油或者少油、可分次服用；此外，还要避免非水溶性纤维减少肠道负担。其中，对于小肠切除或回末炎症较重的患者，建议低脂饮食；对于肠道狭窄的病人来讲，建议低渣低纤维、少量多餐（每日5-6餐）、细嚼慢咽，如出现梗阻症状，要及时来院就诊；对于出现腹泻情况的患者要注意补充充足的水分和能量，对于奶制品不耐受的患者尤其需要注意避免奶制品，可用豆类制品代替。

王新颖主任医师提醒广大患者，体重是反映营养状况的“风向标”，建议患者每周监测体重，学会记录饮食日记，避免出现体重下降的情况。记住：炎症性肠病离不开营养！

专家简介：王新颖

王新颖，女，博士，主任医师，副教授，硕士生导师。毕业于南方医科大学。现任广东省医学会消化病学分会常务委员，中华医学会消化病学分会青年协作组副组长，广东省医学会肝病学分会青年委员会副主任委员，广东省医学会消化病学分会IBD学组副组长，中国IBD青年学者CLUB委员。主要从事肠道疑难溃疡性疾病的诊断与治疗，包括炎症性肠病（溃疡性结肠炎与克罗恩病，白塞病，大肠癌，淋巴瘤，缺血性肠炎以及不明原因的肠道溃疡性疾病），消化系统肿瘤及炎症相关性疾病，如慢性胃炎、胃食管反流病等。曾分别作为访问学者及博士后于香港大学、纽约大学、美国克里夫兰医学中心学习工作。研究获国家自然科学基金、广东省医学科研基金、广东省科技计划项目、广东省自然科学基金等多项基金资助。获广东省科技进步一等奖2项。发明专利1项。在国内外发表学术论文60余篇，其中SCI收录论文近30篇。主编专著2部，《小肠常见疾病胶囊内镜诊断学》和《大肠癌筛查和早诊早治》，后者为中国第一部关于大肠癌筛查的学术论著。

家庭医生在线专稿，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-37617238