结肠息肉和息肉病应该做哪些检查

1、粪便隐血试验（FOBT）

其总的息肉检出率较低，近年发展了一些新的FOB检测方法，报道使用反向间接血凝法粪便潜血试验（RPHA-FOBT）及计算机危险度评价，联合对人群结直肠癌进行筛检，发现RPHA法敏感性及特异性均较高。该法对结直肠息肉有一定检出率（21.1%），息肉大小与出血关系密切，直径>1cm的息肉出血检出率达43.5%，恶性倾向大的腺瘤FOB阳性率增加，管状，管状绒毛状和绒毛状腺瘤的RPHA-FOB阳性率依次为17.8%，30.0%，45.5%，<1cm的腺瘤常因无出血而FOBT假阴性，经纤维结肠镜检时可发现。

2、肿瘤标记物检测

例如应用单克隆抗体和免疫组化技术测定肿瘤组织中MC3，CA19-9，CEA，CA50等肿瘤相关抗原；利用流式细胞仪或显微分光光度仪测定肿瘤组织DNA含量或分析DNA倍体水平等，这些指标的异常被认为与癌发生有关，有的指标出现在形态学改变之前，可用于早期癌变，癌进展和早期复发的监测，但目前对腺瘤检测仍主要在研究阶段，临床广泛应用的前景有待观察。

3、直肠指检

是检查距肛7～8cm以内下肠最简便可靠的方法，触及硬结是息肉恶变的可靠指标，但如息肉部位较高则直肠指诊常不能触及。

4、乙状结肠镜检

是检查低位结直肠息肉的最主要方法，与钡剂灌肠法使用常可取长补短。

5、钡剂灌肠造影

不易检出较小息肉，对低位尤其直肠下段息肉不易显示，双重对比气钡造影可提高对息肉检出率，且可减少因肠腔内气泡引起的误诊，乙状结肠镜发现息肉>0.5cm的病人，需进一步行钡灌肠和纤维结肠镜检查近端结肠，往往可发现同时伴有的结肠病变，单对比钡灌肠对近端肠息肉的敏感性，较双重对比为低，故凡乙状结肠镜发现腺瘤的患者应进一步检查，首先选用纤维结肠镜，如无法查完全结肠，则再选用双重对比钡剂灌肠检查。

6、纤维结肠镜检查

是当前诊断结直肠息肉最确切可靠的方法，操作技术熟练者90%以上可达回盲部，能对息肉是否癌变作出一定估计，据报道经内镜涂抹染料可发现管状腺瘤和绒毛状腺瘤，近年国外方面对纤维结肠镜的检查指征报道较多，有报道40岁以上人群中有10%～25%用内镜发现无症状息肉，并发现大量的息肉位在60cm乙状结肠镜可及范围之外，故对乙状结肠镜检查发现的任何息肉患者，或息肉切除术后复发患者中应作全结肠镜检，以便及时发现同时性癌或同时性息肉，约半数的息肉和癌被气钡灌肠漏诊，因之应对结直肠癌术前行纤维结肠镜检查全结肠，以促使发现同时性肿瘤，减少早期异时癌和腺瘤癌变的发生率，目前国外有人主张凡曾经过腺瘤切除的患者都应进行长期，周期性的纤维结肠镜检查，但有人不赞成，认为仅单个小腺瘤的患者术后死于癌的危险是很低的。

7、结肠超声

是将结肠内逆行灌液后用超声对结直肠连续经腹超声的一种方法，该法敏感，经济，可靠，无副作用，报告可详细检查结直肠各段，检出大多数息肉及癌，有报道对>0.7cm的息肉敏感性为91%，无假阳性。