缺血性结肠炎应该做哪些检查？

本病的检查在血常规中可见白细胞增高；便常规可见红白细胞；结肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿及褐色粘膜坏死结节；活检见不同程度的粘膜下层坏死、出血和肉芽组织、纤维化或玻璃样变等；早期钡灌肠可见结肠轻度扩张，可有典型指压征。具体如下。

1、血常规：白细胞计数和中性粒细胞的升高。

2、组织病理学检查：肉眼见结肠黏膜浅表性坏死和溃疡形成，或黏膜全层坏死，镜检可见黏膜下增生的毛细血管、成纤维细胞和巨噬细胞。

3、直肠指诊：常可见指套上有血迹。

4、X线平片：腹部平片可见结肠和小肠扩张，结肠袋紊乱，部分患者可有肠管的痉挛和狭窄；坏疽型缺血性结肠炎有时可见结肠穿孔引起的腹腔内游离气体以及由于肠壁进行性缺血、肠壁通透性升高引起的肠壁内气体和门静脉内气体。

5、钡灌肠造影：该检查可以对病变的程度，尤其病变的范围有比较全面的了解，但有引起结肠穿孔的危险，因此对病情严重、伴有大量便血以及怀疑有肠坏死的患者应慎用。

6、纤维结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式。当患者被怀疑有缺血性结肠炎，但不伴有腹膜炎体征，腹部X线平片没有明显结肠梗阻和结肠穿孔的影像表现时，应考虑行内镜检查。

7、肠系膜动脉造影：由于大部分缺血性结肠炎患者的动脉阻塞部位在小动脉，肠系膜动脉造影检查难以发现动脉阻塞的征象。另外，由于造影剂有可能引起进一步的血栓形成，应谨慎使用。

8、CT扫描：部分患者可见到肠腔扩张、肠壁水肿引起的肠壁变厚等非特异性变化。