结肠癌性穿孔如何科学治疗

对于结肠癌疾病，大家应该还是比较了解的。在结肠癌疾病发生的时候，是很容易引发出结肠癌性穿孔和结肠癌性梗阻。一旦发生了穿孔，对结肠癌患者的身体是一个雪上加霜的负担。今天我们就一起来了解一下结肠癌疾病性穿孔疾病患者的治疗方法。

一、穿孔类型

有三种类型：

1、急性穿孔：即游离穿孔，常见，因远端结肠癌梗阻，致近端扩张产生粪性溃疡而穿孔，造成严重的粪性腹膜炎；

2、亚急性穿孔：漏出粪便形成脓肿或炎性肿块，此种情况最常见；

3、慢性穿孔：结肠癌与邻近器官粘连，致慢性穿孔造成各种结肠瘘。

二、治疗

1、急性穿孔腹膜炎的处理：癌性结肠穿孔所致的腹膜炎，穿孔时间短，在3～4小时以内经短时间的术前积极准备，应争取行肿瘤和穿孔灶的切除。如患者病情危重，腹腔污染严重或穿孔后伴有休克，不能耐受较大手术者，行Ⅰ期造口，腹腔引流，Ⅱ期肿瘤切除吻合术为宜。

2、结肠癌穿孔脓肿形成的处理：右半结肠和近端横结肠穿孔所致的脓肿行Ⅰ期肿瘤切除吻合是可行的，远端横结肠和左半结肠穿孔所致的脓肿应首选Hartman’s手术，若病人中毒症状重。以先引流脓肿然后Ⅱ期肿瘤切除吻合为宜。

3、结肠癌性内瘘的处理：因这种类型的结肠癌性穿孔无急性临床过程，一般不必急症手术处理，应在充分的术前准备情况下择期手术，争取Ⅰ期根治术或肿瘤切除术。