结肠破裂确诊之后要立即治疗
在日常生活中,单纯性结肠破裂的发生率不高。一般都是因剧烈外伤而引起,而且往往伴有其他复合伤,如骨折、肝破裂、脾破裂、肾脏挫裂伤等。此外,肠套叠、肠梗阻等若得不到及时正确地治疗,也有可能产生肠穿孔,造成破裂伤。战场上子弹引起的结肠破裂则比较多见。
结肠破裂诊断
结肠破裂的症状是病人会因为肠腔内粪便溢入腹腔而产生腹痛、呕吐。腹痛的特点是先局限于某一部位(即结肠破裂处),随之因弥漫性腹膜炎而出现全腹部疼痛。
时,病人的腹膜刺激征特别明显,即腹部压痛,腹肌紧张,出现反跳痛。这时,患者的肠鸣音减弱或消失;肛指检查,指套上可能会有血迹;X线检查,膈下有游离气体。这些症状再加上询问病史,诊断会很容易。
确诊之后,要立即治疗
结肠破裂的治疗首先应开展的是抗休克、输血输液、放置胃肠减压管和导尿管。及早静脉给予足量的抗生素对预防和治疗弥漫性腹膜炎至关重要,而且最好是广谱抗生素联合用药。与此同时,马上剖腹探查,积极准备手术缝合。
结肠手术缝合的方法很多,如果受伤距手术时间在8小时以内,且腹腔污染不重,失血量小于正常血容量的20%,病人全身情况好,年龄轻,抵抗力强,单纯性结肠破裂,手术前休克不严重,就可以进行一期缝合术。
如单纯缝合修补术、结肠切除对端吻合术等。如果手术时间在受伤8小时以后,腹腔污染严重,病人年纪较大,全身情况较差,或者同时伴有腹内多器官伤,就要采取分期手术,包括肠外置和造口术等。
由于结肠血液循环和组织愈合能力都比较差,容易肠胀气,且肠腔内含有粪便和大量细菌,所以,结肠缝合伤口极易发生裂漏。患者一定要遵照医嘱,加强护理,注意自我调养,以免受再次手术之苦。
(责任编辑:家医编辑 )
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