95%的结直肠癌由息肉转变 体检发现息肉离癌症有多远？

中国的结直肠癌发病率和死亡率都很高，而95%的结直肠癌是由息肉转变过来的。所以，当体检发现有肠道息肉，不少人会表示恐慌，担心是结直肠癌找上门。那么，体检发现有肠道息肉就是癌症吗？什么样的肠道息肉可能是癌症？有息肉需不需要治疗？关于息肉与结直肠癌的关系，广州市中医医院消化内科主任医师康宜兵今天一起与大家说个明白。

康宜兵主任医师

体检发现息肉离癌症有多远？

体检中发现肠道息肉，似乎不再是什么新奇的事情。近年来，单结直肠息肉发病率就有20%之多，但其实，肠道息肉也有“好坏”之分，不全与癌症挂钩。

康宜兵介绍，肠道息肉的种类有很多，最常见的息肉类型是增生性息肉和腺瘤性息肉，占据70~80%。增生性息肉或炎性息肉为非肿瘤性息肉，一般很少癌变。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种，其中管状腺瘤最常见。一般来说，管状腺瘤癌变率为5-9%，绒毛状腺瘤癌变率40-45%，混合型癌变率为20-30%。

但容易癌变的息肉并非就与癌症挂等号。康宜兵指出，“从正常的黏膜到发生息肉，再到癌变成为结直肠癌是一个漫长的过程，只要在早期结肠腺瘤阶段进行根除性治疗，可以防止肠癌的发生。”

结直肠息肉需要手术切除吗？

不少人觉得，只要身体存在着息肉，就像是一颗“定时炸弹”，随时可以引爆肿瘤，所以，总想方设法去除掉它。对此，康宜兵表示，有些息肉并不需要特殊治疗。

“一般多发的是炎性息肉，直径小于0.5cm，数量多而小，这类息肉以治疗原发肠道疾病为主，当炎症刺激消失后，息肉可自行消失。另一类增生性的息肉，如果症状不明显，无须特殊治疗。”

如果是符合手术指征，医生也会建议手术切除。康宜兵介绍说，对于小的息肉，一般可以在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。对于直径略大的息肉，可行高频电圈套法息肉切除术。在息肉根部注射少量肾上腺素盐水，把息肉托起来，然后用圈套器把息肉齐根套住，通电切除。

“当然也有特别大或者是特别扁平的息肉，这类息肉往往需要一些特殊的内镜切除方法，比如内镜下黏膜切除术或者内镜黏膜下剥离术，用特殊的“刀”将病变一点点剥离出来。目前EMR和ESD的技术成熟，可以切除更大面积、没有癌变或仅有表面癌变的大息肉，而且能保持结肠的完整结构，减少患者手术的概率。 ”

此外，康宜兵指出，中医药治疗在防止肠息肉术后复发及杜绝肠息肉向肠癌进展方面具有独特优势，可以减少患者息肉复发需要多次手术的机会，获得更好的预后效果。

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