拉出来的屎是黑色的是什么原因？

拉出黑色大便可能由饮食因素、药物因素、上消化道出血、下消化道少量出血、全身性疾病等因素引起。

1. 饮食因素：食用大量含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血、菠菜等，铁元素在肠道内与硫化物结合形成黑色的硫化铁，从而使大便变黑。此外，食用较多的黑色食物，像黑芝麻、黑豆等，也可能导致大便颜色变黑。

2. 药物因素：服用某些药物会使大便颜色改变。例如，铁剂常用于治疗缺铁性贫血，服用后会使大便呈黑色；铋剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，在胃肠道内会形成黑色的硫化铋，导致大便变黑；活性炭也可使大便颜色变黑。

3. 上消化道出血：食管、胃、十二指肠等部位出血，血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色，且通常为柏油样便。常见的病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。

4. 下消化道少量出血：当结肠、直肠等下消化道部位少量出血时，血液在肠道内停留时间较长，也可能使大便颜色变黑。如结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病都可能引起下消化道出血。

5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致黑便。例如，血小板减少性紫癜会使血小板数量减少，凝血功能障碍，容易引起消化道出血；白血病会影响骨髓造血功能，导致凝血因子异常，进而出现消化道出血；再生障碍性贫血患者骨髓造血功能低下，全血细胞减少，也可能引发黑便。

拉出黑色大便的原因较为复杂，可能是正常的饮食或药物因素导致，也可能是疾病引起的。如果发现大便颜色异常，且排除了饮食和药物因素，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、胃镜、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。