看看各式各样的内镜都有啥功能

　　随着当今科学相关技术的不断进步，消化内镜技术发展是日新月异，通过内镜，医生可以清晰地看到患者体内的真实状况，还可以借助它进行许多高难度的手术。本期，我们特邀苏州大学附属第一医院消化科主任许春舫主任医师为我们聊聊目前消化内镜在临床应用的现状与新进展——

　　消化内镜是指用于诊断和治疗消化道疾病的各种内镜。消化内镜检查能够在直视下观察消化道黏膜的细小病变，即使几毫米的早期肿瘤也容易发现，这是目前发现食管、胃肠道微小病变最好的诊断方法。在检查时不能肯定的病变，可以通过取活组织标本做显微镜检查以明确病理诊断，以便进行有的放矢地治疗。随着科学技术的发展，许多高新技术应用于内镜专业，使消化道内镜技术得到了迅速发展。

　　电子胃镜

　　通俗的讲就是一架胃内照相机，它借助一条纤细、柔软的管子从口腔伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其是微小病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确病变性质，是上消化道病变的首选检查方法。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠球部疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代。

　　目前临床上最先进的胃镜是电子胃镜。电子胃镜具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活等优点，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存、录像、摄影等多种功能，便于会诊及资料保存。

　　电子十二指肠镜

　　十二指肠镜较胃镜长度增加，可以进入十二指肠，可对十二指肠球部以下疾病进行诊断和治疗。通过十二指肠镜还可进行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)、内镜下鼻胆汁引流术 (ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗，目前广泛用于胆道结石、胆胰肿瘤的内镜下微创治疗。

　　电子结肠镜

　　结肠镜检查是利用一条长约140cm可弯曲的、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入结肠各段，以观察结肠部位的病变，同时鉴别病变性质，如有需要可取活组织行病理检验。结肠镜下息肉摘除术目前已广泛开展，并且取得了良好治疗效果。

　　超声内镜

　　是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入体腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。超声内镜的主要优势在于确定胃肠黏膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，特别是对于在普通内镜下黏膜无明显病变的黏膜下肿瘤等有很高的阳性诊断率。另外超声内镜也可用于诊断胰腺系统疾病。

　　胶囊内镜

　　全称为 “智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊(较常见的口服胶囊略大)，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差、不适用于年老体弱和病情危重等缺陷,可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，被医学界称为21世纪内镜发展的革命与方向。

　　染色内镜

　　对于消化道早期癌及癌前病变，现有内镜靠肉眼在白光照射下只能发现形态或颜色发生明显改变的病灶，如突起的肿块，凹陷的溃疡，而对于微小的病变无法发现，常导致漏诊。染色内镜是通过运用某些对肿瘤细胞有亲和力的特殊染料(如靓胭脂、美蓝及碘等)而对正常组织和良性病变不着色或淡染色，导致两者形成对比反差，可指导活检，从而提高准确性。

　　放大内镜

　　利用高精密摄像头和图像处理技术可将黏膜影像放大100倍以上，目前临床常将染色内镜和放大内镜结合使用，可明显提高某些细微病变的检出率。

　　无痛胃肠镜

　　这是相对于一般胃肠镜而言，普通胃肠镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机，患者即使勉强接受检查，对痛苦的感觉始终心有余悸。无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生静脉注射一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查。患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒，减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的影响，使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。既免受手术之苦，又节省了医疗费用，而且缩短了治疗时间。

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