危险的“奏鸣曲” 胖人容易呼吸阻塞？

　　从上一期开始，本刊组织的减肥大讨论，已经引起各方面的反响和关注，读者纷纷来电、来信提出种种的看法和感受，也提出不少疑难和困扰自己的问题。本刊编辑和专家组成员自己也开了研讨会，摆观点，谈看法;还组织部分胖男胖女、胖小子胖妞和医学专家共聚一堂的座谈会。

　　危险的“奏鸣曲”

　　李大涛(辽宁省读者来信)说：我说不出胖有什么好与不好，但睡在我老婆身边觉得暖暖的，还可以听着她演奏的“音乐” (打呼噜)进入梦乡。可有一天她突然发生窒息，幸好抢救及时，未发生更大的意外。医生说她是肥胖引起的窒息。至今我不明白肥胖怎会引起窒息，我决定今后不让她吃那么多……

　　彭解人副主任医师：肥胖可以引起脂肪异常堆积，导致鼻腔、咽腔变窄，软腭和悬雍垂肥厚，这些均可增加呼吸道的阻力;此外，前面已讲了肥胖可降低呼吸的动力。肥胖者睡眠时(特别是在平卧位)，上气道狭窄，软组织松弛，舌根后置，在吸气时胸腔的负压作用下，软腭、悬雍垂和舌坠入咽后壁造成上气道阻塞，气流通过狭窄的上气道，引起黏膜和积蓄的分泌物振动，就发出一阵一阵的鼾声，好像“奏鸣曲”一样。在睡眠中出现呼吸暂停、被憋醒的现象就是睡眠呼吸暂停综合征。

　　容中生教授：睡眠呼吸暂停综合征分为三型：1阻塞型，其口腔和鼻无气流，但胸腹式呼吸仍存在;2中枢型，即鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停;3混合型，即一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。该类患者常常会因憋气而醒，有时憋醒后有心慌、胸闷或心前区不适的现象。有部分严重的患者须在睡眠时戴上机械通气机，如持续气道内正压通气、双相气道内正压通气等。

　　“哇，睡觉戴上机械通气机这不是很难受？”座谈会上的肥胖者听了都惊讶地七嘴八舌议论起来了……

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