减重手术可减去70%多余体重 术后不注意饮食或会复胖

对于需要进行减重手术的肥胖患者，他们最关心的莫过于减重手术的效果。南方医科大学南方医院普外科副主任余江表示，减重手术术后虽然普遍可以减轻患者70%左右的多余体重，但手术并不能“一劳永逸”，若患者术后不注意饮食控制和运动锻炼，仍有可能会出现反弹的现象。

南方医科大学南方医院普外科副主任余江

减重手术效果好吗？可有效减重改善代谢病

进行减重手术的患者大多都承受过常规减肥方法无果的打击，当进行减重手术后，他们迫切希望可以看到明显的效果，对此余江表示，减重手术后患者一周后就可以出院，而术后大概4个月则可看到比较明显的效果，“腹腔镜减重手术术后恢复较快，如无意外，患者一周后可以出院。而减重的效果，一般在术后4个月会看得出患者明显瘦了下来，半年内患者可减掉多余体重的一半，而到了2年左右，体重基本能稳定下来，具体减重情况与术式有一定关系，但普遍可以减轻多余体重的70%左右。同时，随着体重的下降，患者由肥胖引起的相关疾病也会得到缓解，如2型糖尿病患者血糖能控制得更好，女性患者的月经不调现象也会有所改善等。总的来说，肥胖患者在减重手术后生活质量可以显著提高。”

余江告诉家庭医生在线编辑，虽然减重手术的效果是显著的，但这样的效果离不开医疗团队的管理跟踪，也不能少了患者术后的饮食控制和运动锻炼，“手术并非肥胖治疗的全部，减重手术也不能一次性永远终结肥胖。要想达到理想的减重效果，术后必须有内分泌科、营养学和运动学的专家对患者进行管理和指导，同时，患者也要注意遵循医嘱控制饮食和加强锻炼，做到‘管住嘴迈开腿’，这样才能收获理想的减重效果。”

余江特别提醒，患者千万不要认为做完减重手术就一劳永逸可以高枕无忧了，如果术后依然暴饮暴食的话，复胖也并非不可能的事，“减重手术只是治疗肥胖的最后一个环节，要想有效减重还是要靠患者的饮食和锻炼。如果术后不控制高热量食物和高热量饮料，还是可能会出现体重反弹的情况，令减重后果大打折扣。”

减重手术未来将向更精准、更微创和多学科方向发展

由于减重手术对肥胖症和相关代谢病治疗的有效性，加上肥胖症发病率的不断上升，余江认为，减重手术未来发展的前景无疑是巨大的，“减重手术发展趋势随着肥胖症及代谢综合征发病率的上升而呈上升趋势，全球自1997年40000例增至2013年468609例。近年来由于经济快速发展，中国肥胖人群日益庞大，减重手术的数量自2009年280例增至2015年6862例。虽然减重手术在我国拥有着广阔的前景，但是也需要我们进一步探索出更多简单、安全、有效的减肥手术。”

目前，腹腔镜减重手术具有安全、微创和术后康复快的特点，但余江认为，减重手术未来还可以变得更好，“在我个人理解，减重手术未来将向更精准和更微创发展，比如说能否出现减孔的减重手术，进一步减少手术的创伤？另外，减重手术更为主流的趋势应为融入外科、内科、营养和护理的多学科团队，对减重患者进行全程管理，提升减重手术的效果。”

最后，余江提醒，近年来中国的肥胖者呈爆炸式增长，开展减重手术的医院和机构也越来越多，患者应科学选择合适的机构和团队进行手术，“患者首先要选择有丰富腹腔镜胃肠手术经验的外科团队。其次，减重是一个全程的管理，需要有多学科的介入才能使患者得到最佳的照顾和最好的疗效，患者在挑选医院的时候也应该将这一点纳入考量当中。”

专家介绍

余江，2001年毕业于第一军医大学临床医学本硕连读七年制专业，获医学硕士学位，毕业后留校一直在附属南方医院普外科工作。2013年于南方医科大学获医学博士学位。

现为亚洲腔镜及内镜外科医师协会会员、中华医学会外科学分会青年委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师专委会青年委员及青委会副主委、中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师专委会青年委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜医师委员会委员、中国医师协会微无创医学专委会胃肠专业委员会副主任委员、广东省医学会外科学分会委员、广东省医学会胃肠外科学分会常委、广东省抗癌协会胃癌专业委员会委员兼青委会副主委、广东省医师协会微创外科医师分会常委、广东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员、《中华胃肠外科杂志》和《中华消化外科杂志》通讯编委。

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