从开腹到腹腔镜减重手术 王存川教授回忆中国外科巨变

改革开放40年，回顾40年的光辉历程，各行各业都发生了翻天覆地的变化，其中，医疗领域的变化尤为突出。从“赤脚医生”到“业内专家”，从“乡村诊所”到“专业医院”，巨变当中，一代代医护工作者见证了我国医疗事业的飞速发展。腹腔镜减重手术专家，暨南大学附属第一医院王存川教授将为大家讲述外科手术的演变之路。

27年前的外科手术：开腹

外科，一句话，就是医生拿手术刀做手术治病的科室，在27年前，中国100%的手术都是靠开腹去完成，开腹手术伤口大，术后病人比较痛苦，恢复也非常慢，发生的并发症也比较多。

当时王存川教授还只是一名年轻的普通外科医生，跟着上级医生做手术，天天的工作就是开膛剖肚、开腹关腹、消毒拉钩、翻肠切肝、止血输血、伤口感染化脓换药等等。那时候给病人伤口换药时望着病人长长的刀疤，他常常想着，如何能够切口短一点呢？

1991年，王存川教授硕士研究生毕业留校在暨南大学附属第一医院普通外科做住院医师，正值一批美国法国加拿大腹腔镜外科专家到院进行交流演示手术。当时作为助手的王存川教授首次接触到了腹腔镜微创手术。

将腹腔镜镜头插入腹腔内，使用冷光源提供照明，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，显示在专用监视器上，再运用特殊的腹腔镜器械进行手术。这种手术方式与传统手术方式相比，有着巨大的优越性，不但创口小，而且术后并发症也少。患者痛苦少，恢复快。

这让26岁的王存川教授萌生出研究和掌握这项技术的念头。

1991-1999年：腹腔镜外科在中国扎根发芽

1991年的中国，开展腹腔镜外科的医院非常少。全国仅有几家医院尝试开展，经验资料缺乏和腹腔镜器械的昂贵制约了其开展。

1992年，医院购买了腹腔镜外科设备，由从德国进修回国的陈俊威教授牵头开展腹腔镜胆囊切除手术，王存川教授也趁机进一步学习了解这项新技术，也逐渐成功掌握了腹腔镜外科这项新技术。

当时病人思想比较保守，大多都不愿意接受新技术，特别是择期手术，基本都怕技术不成熟而拒绝接受腹腔镜手术。

直到1995年3月29日，王存川教授终于独立为一名急诊病人做了人生中第一台腹腔镜阑尾切除手术。

除了病人以外，因腹腔镜手术的器械都比较特殊，所以在清洗方面更繁琐，护士往往也不愿意配合，早期很难找到搭档的护士。

所幸随着时间的推移，腹腔的病例慢慢多了，技术也在实践中慢慢成熟了，尤其是看到通过腹腔手术的患者术后痛苦减少、恢复快、出血少、并发症大大减少，医院的同事们慢慢接受了腹腔镜手术技术。

1995年下半年，在医院的支持下，王存川教授成立腹腔镜研究团队。腹腔镜技术当初仅用于胆囊炎的治疗，熟练掌握后，王存川教授团队将其运用于更为广泛的领域，治病更多的疾病：包括肝胆胰脾疾病、胃肠疾病、腹壁疝、甲状腺疾病以及肥胖代谢疾病等的治疗，并将腹腔镜手术的种类扩展到120余种。

2000-2010年：中国腹腔镜外科高速发展

2000年，王存川教授去到美国纽约西奈山医学中心参观学习，看到了他们每天都有很多台减肥手术，当时减肥手术在美国已经有接近50年的历史，技术已经比较成熟了。

当时王存川教授第一次听说肥胖可以通过手术治疗，他花了部分时间学习了解这种技术，并做好笔记，每天晚上画很多关于手术结构图，想着有机会就把这个技术带回国内。刚好几个月前，当时台湾的李威杰医师在一次国内的学术交流会议上也提起了减肥手术，就更加坚定了他的信心。

2000年11月29日，王存川教授带领团队完成了第一例腹腔镜垂直捆扎胃间隔术，也就是腹腔镜下的减肥手术。暨南大学附属第一医院是中国大陆第二家开展微创减肥手术的医院，完成了第一台减重手术。患者当年16岁，BMI超过46，当时采取的是比较旧的手术方式，胃缩小手术（也叫作胃间隔手术）。手术很成功，多年后随访发现，患者的健康状况和各个指标非常好，现在已经移民洛杉矶了。

虽然当时传媒传出了质疑的声音，但患者完美的蜕变让王存川教授坚定了今后的外科之路，专注腹腔镜减肥手术。

2011-2018：中国腹腔镜外科跻身世界舞台

第一例腹腔镜减重手术至今，经历了19年，腹腔镜下减重手术在中国全国的例数由数例/年到现在的近1万例/年，大家的认知度由强烈不理解慢慢到理解及接受，全国开展手术的医院由2家变成300余家，技术是越来越精，甚至做到精准，手术器械的安全性能也是越来越高，王存川教授团队也曾到国外去行减重降糖手术演示，目前已经去超过二十多个国家参加学术会议、手术演示和分享交流减重手术的经验。

“精准”的减重手术得到越来越多的国际同行认可，可以明确地说，中国的减重手术已经逐渐登上了国际舞台。

19年里，王存川教授团队一直坚持技术的创新及专业团队的建设及国内外的专科交流。在技术方面，团队每天都在根据术后胖友的疗效及术后检查结果，来探讨手术的技术的创新，希望我们“精准”的减重降糖手术，让每一个糖胖友尽快的摆脱肥胖及糖尿病所带来的痛苦。

因为手术后效果其中团队对胖友的指导是至关重要的，王存川教授团队还有个案管理师、术后管理师、营养师、心理辅导师等重要核心成员，为减重手术保驾护航。

以腹腔镜技术为代表的微创外科，在祖国大地已经耕耘了27年，从当初棵棵幼苗如今到春色满园，中国微创技术不仅在亚太地区领先，还在全球占重要地位，这就是改革开放40年带来的中国外科微创界的伟大成就。

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