儿童想做减重手术？手术指征需更严格

“这孩子长得多有福气”、“小孩子就是要胖胖的才可爱”……很多父母视小孩肉嘟嘟是健康的象征。随着生活水平的提高，“小胖墩”更是随处可见。然而，你可知道，肥胖是一种慢性疾病？

2019年3月21～23日，国际肥胖与代谢病外科联盟亚太区年会（IFSO-APC 2019）首次在中国广州举行。新当选的IFSO亚太区候任主席、暨南大学附属第一医院国际减重中心主任王存川教授强调，控制儿童肥胖，不仅要“管住嘴、迈开腿”，儿童和家长也要真正意识到肥胖的本质和危害，才能解决根本问题。

新当选的IFSO亚太区候任主席王存川教授（左）

IFSO主席Almino cardoso ramos 教授（右）

亚太地区已成儿童肥胖重灾区

在过去，肥胖被认为是西方国家特有难题，但如今在亚太地区，肥胖症已成为一个公共卫生问题。来自联合国粮农组织的报告显示，亚太地区儿童肥胖症患者增长迅速，2000-2016年间，5岁以下超重儿童数量增加38%，趋势不容乐观。而在中国，由国内多个单位专家联合编写的《中国儿童肥胖报告》指出，中国儿童超重和肥胖率不断攀升，我国主要大城市0~7岁肥胖儿童约476万，7岁以上学龄儿童超重肥胖达3496万，加起来近4000万。

“肥胖儿童都有一些共同的不良生活方式和习惯：父母溺爱、偏爱垃圾食品、几乎不喝白开水、酷爱电子产品、熬夜、宵夜、懒动、成绩不好、内向等。特别是随着生活水平的提高，食品工业化的高度密集和快餐文化的快速发展，孩子被养成了‘小胖墩’。”

王存川教授从事减重医疗专业19年，见证过许多低龄胖友的减肥故事。日前，他的门诊就收治了一个13岁的重度肥胖儿童林林（化名）。林林从小就能吃，但是林林的父母非常开心，认为这是壮实，还经常炫耀孩子吃得快、吃得多，随后发胖更甚。直到林林被同学取笑，干脆不上学，林林的父母才真正重视起来，带其去到医院检查，结果吓一跳，林林这个年龄就已经胰岛素抵抗、脂肪肝、血脂高等等。

王存川教授指出，肥胖是一种慢性疾病，儿童肥胖不仅严重影响到正常的生长发育，还将危害延续到成年期。同时，因肥胖带来的歧视、嘲笑也容易使儿童产生焦虑和自卑等心理。

儿童的减重手术指征更严格

如何更好解决儿童肥胖问题？国家已经出台了相关的应对方案。比如最近教育部、国家卫健委制定了《学校食品安全与营养健康管理规定》，规定中明确提出中小学、幼儿园不得在校内设小卖部、超市等食品经营场所，并避免卖高糖、高脂食品等。

对此，王存川教授也有自己的看法：“首先，控制儿童肥胖，父母是关键。特别是老一辈的人，一定要意识到肥胖就是一种疾病，其会影响孩子一辈子的健康；其次，远离电子产品。为了玩游戏，孩子可以数天不睡觉不正常吃饭，完全靠零食解决饥饿。暨南大学附属第一医院减重中心曾做过肥胖人群酷爱玩游戏的调查，75%的肥胖人群迷恋游戏；最后，远离垃圾食品，寻找孩子喜欢的运动，最好孩子们结伴运动，从运动中找到乐趣。”

当胖到危及生命时，也可通过减重手术来达到减重的目的。不过，青少年儿童行减重手术必须要特别慎重，手术指征也更严格。王存川教授一再强调：“只有当青少年儿童严重肥胖（BMI大于32以上）合并严重的代谢性疾病，影响生长发育甚至危及生命时，我们才会考虑手术。”

在王存川教授的手术患者中，年龄最大的患者是74岁，年龄最小的患者为8岁。 “这个患者比较特殊，8岁还没有到1米2，体重就达到140多斤，并患有‘小胖威利综合症’，已经严重影响到生活，甚至危及生命。在经历过多轮专家会诊后，我们才慎重决定手术。”

目前，减重手术的常见术式分为袖状胃手术以及胃旁路手术。王存川教授提及，随着中国减重手术量的增加，医生的技术也有所提高，加上国内外同行交流机会变多，减重手术的并发症相对减少。“总体来说，减重手术采用精准微创方式，手术创伤小，恢复快，但是前提是选对医院和医生。与此同时，术后的营养补充必不可少，患者也要注意遵循医嘱控制饮食和加强锻炼，这样才能收获理想的减重效果。”

亚太人种肥胖属于“又矮又胖”

除了儿童肥胖，亚太地区人种多为黄色种人，而黄种人的肥胖多为腹型肥胖，体形个子均较小，用通俗语言形容就是“个子小肚子大”。此类肥胖相比白色人种的肥胖更具有危害性。腹型肥胖比例大是中国肥胖症的特点和潜在威胁。

王存川教授指出，腹型肥胖更容易产生肥胖相关的并发症（如高血压、高血脂、心脏病等）。俗话说“裤带越长、寿命越短”，表明的就是腰围是衡量腹部肥胖的重要指标。亚太地区，男性腰围≥90cm（2尺7寸）、女性腰围≥80cm（2尺4寸）即为肥胖。

知多D：

成人达到什么标准才可以行减重手术

微创减肥手术必须要有严格指征，只有达到的手术指征方可行减重手术。

减重手术适应征：

1、体重指数（BMI）≥35kg/㎡；

体重指数=体重（kg）/ 身高的平方（㎡）

2、BMI27.5kg/㎡~35kg/㎡同时合并有代谢病者：如高血压、2型糖尿病、高血脂、骨关节病、不孕症、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、痛风、内分泌紊乱等。

温馨提示：减肥咨询者必须听从专业的医生指导意见，不要过度追求瘦美，造成营养不良、瘦骨如柴等现象，这样会对身体很大的损害。

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