减重手术20年 广州这个团队为肥胖人群减重161000斤

2000年，一提及减重手术，不少人会质疑效果，且害怕有后遗症。2020年， 人们对减重手术改观，越来越多的患者开始接受减重手术的治疗。20年间，全国已累计开展10000例减重手术。仅由暨南大学附属第一医院王存川教授带领的团队总共完成的微创减重手术例数就达2300例，根据严密的随访得出平均减重70斤，患者术后累计减重161000斤。

迄今为止，减重手术进入中国已有20年。这20年来，做了减重手术的那些人究竟如何？面对越来越多的医疗机构开展此项目，消费者又应该怎么选择呢？

图片提供：暨南大学附属第一医院

2000年：广州开展了第一例微创减重手术

简单来解释，减重手术其实就是通过微创外科手术把胃缩小，变成一个香蕉胃（精准袖状胃）或将胃肠道进行重新“改建装修”（精准胃旁路或胃绕道术），从而使胃的有效容积变小，食量大幅度减少，而且旷置了部分小肠，减少了能量与营养吸收，从而达到减重目的的一种手术方法。

2000年，暨南大学附属第一医院王存川教授到美国纽约西奈山医学中心参观学习，发现在美国可以通过手术来治疗肥胖症和糖尿病，且此项技术在美国已经历了近50年发展。王存川教授决定好好深入研究探讨这项减重外科技术，于是在美国和著名的减肥手术专家深入交流探讨，希望把这项技术带回国内，填补国内减重手术的空白。

2000年11月29日，一位年仅16岁，BMI却高达44的的年轻患者躺在手术台上，接受了一种在当时中国还很少人知道的手术——腹腔镜垂直捆扎胃间隔术，也就是腹腔镜下的减肥手术，主刀医生正是王存川教授，这是广州开展的第一例微创减重手术。

术后仅2年时间，少年的BMI就从44下降到了23，进入正常值区间，且身体的各项指标均十分良好。胖妞也没想到，自己会被写入中国减重外科的历史里。

然而，伴随着新技术发展的往往是质疑声。2000年到2010年的时间里，王存川教授仅完成了不到100例手术。

2020年：累计为肥胖人群减重161000斤

直到2011年，形势出现了转变。当时身高仅有155厘米，体重却有450斤的梁用被媒体称为“中国第一胖”，BMI为93.6的他因为超级肥胖导致心衰、呼吸功能衰竭，进入老百姓的视野中，引起大家热论。为拯救梁用，媒体为他寻求减肥方法，最后联系到了王存川教授减重团队，并为他开展了精准胃旁路手术。术后一年，梁用成功减重160斤，且身体的各项指标都显示正常。中国减重外科从此走入公众视野。

在接下来的10年里，王存川教授累计为超过2000位患者开展减重手术，术后体重达标率达到90%左右。伴随着体重下降的同时，患者血糖、血压都得到了良好的控制，大大降低了肥胖并发症的发生概率。

据了解，截止到2020年1月1日为止，王存川教授团队总共完成微创减重手术例数2300例，平均每人减重约70斤，共减掉161000斤肥肉。

男性肥胖患者关注性功能，女性更关注不孕

当然，任何手术都有风险，减重手术也不例外，王存川教授坦言，和肥胖所引起的并发症来说，减重手术是利大于弊。

众所周知，肥胖是“疾病之源”，BMI值越大，对身体的影响越大，严重肥胖症还会影响患者心理健康，造成自卑、胆小、焦虑、忧郁。暨南大学附属第一医院减重代谢外科主治医师董志勇表示，与肥胖相关联的疾病数不胜数，如：心血管疾病（主要包括心脏病和中风）、2型糖尿病、高血压、高血脂、退行性骨关节变、某些癌症（子宫内膜、乳腺和结肠）、睡眠呼吸暂停综合症等。

“有研究发现，肥胖还会影响性功能。”董志勇说，就目前科室的就诊情况来看，5%患者是因为性功能问题想要做减重手术，多为男性。根据减重手术术后长期的跟踪发现，瘦下来后患者的性功能是有大大提高，性生活质量也得到改善。

而对于女性肥胖患者来说，她们更为关注不孕这块。“肥胖会引发多囊卵巢综合征，易增加不孕的风险。这些合并肥胖的多囊卵巢综合征患的女性者在接受了减重手术后，月经紊乱等症状一般都会得到改善。”不过，董志勇提醒，减重手术术后1个月内不应进行激烈、剧烈动动，育龄女性术后12~18 个月内应避免妊娠，应给予适当的避孕措施；每周进行至少150 min 的中等强度以上有氧运动，每周运动目标300 min。

选择减重手术要注意什么？学会选择机构

目前，常见的减重手术术式分为精准腹腔镜袖状胃切除手术及精准腹腔镜胃旁路手术，这两种要如何选择，也有一定的技巧。

精准腹腔镜袖状胃切除手术通过切除胃底及大弯侧的大部分胃组织，减少胃的容量，减少饥饿激素分泌。其原理是缩小胃部容量，让暴饮暴食者恢复正常饮食。优点是不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化、吸收过程。适合轻度肥胖及糖尿病、年纪较轻、没有胃食管返流的患者。

精准腹腔镜胃旁路手术则是通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能、减少食物的摄入、降低小肠对热量的吸收。其原理是通过手术改变食物经过消化道的途径，减小胃的有效容积，减少进食量，缩短小肠有效长度，部分降低小肠的吸收功能。术后既限制了食物的摄入量，又减少部分脂肪和淀粉物质的吸收。优点是减重效果明显，术后配合度高，可望治疗效果长期保持。适合重度肥胖及糖尿病的患者。

王存川教授提醒，肥胖患者最重要的是学会挑选正规的减重手术的医院和医生，让医生来衡量是否适合做减重手术，因为减重手术并非人人适合，术前一定要经过严格的评估。“如何选？首先看医生，主刀医生的专业背景及已开展减重手术例数多不多？开展了多久？开展的手术种类；其次看团队，是否有多学科团队以及术后管理队伍支持；最后看医院规模。”

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