体内藏9种疾病 32岁超级肥胖女士一次性接受6个手术

肥胖可以让人从头伤到脚！对于这句话，来自广东江门的谢女士深有体会。4年前，体重90公斤的她虽然对减重手术略有了解，却迟迟未有行动；4年后，她的体重不仅暴涨到137.8公斤，还被诊断出患有甲状腺癌、左侧巨大卵巢囊肿、重度睡眠呼吸暂停综合征、胆囊结石等与肥胖密不可分的9种疾病。

“如果按照传统的治疗，我们需要进行多次手术，这无疑延长了治疗周期，增加了患者负担。”为了尽可能地减少患者多次手术的痛苦、减轻患者的医疗费用，暨南大学附属第一医院副院长王存川教授联合多学科专家共同分析评估讨论，最终决定用一台手术，对患者同时实施6大手术。从麻醉到手术完成用了7个多小时，仅在胸壁和腹部开了7个小孔。术后4天，谢女士顺利出院。

王存川教授（左）

一次性完成6大手术

4年体重涨100斤，32岁女子被查出9种疾病

今年32岁的谢女士身高167cm，体重137.8kg，BMI50kg/m2。谈及自己的肥胖史，谢女士总结为爱吃不爱动，尤其爱喝碳酸饮料。海吃海喝的同时，体重也在不断飙升。刚结婚时还算标准的身材从生完第一个孩子后，体重就一发不可收拾，一度重达90公斤。

当年“江门第一胖”尹金花正是谢女士的邻居，看着尹金花从356斤减到125斤，而且生活质量良好，她无比羡慕。2016年就联系上了暨南大学附属第一医院国际减重中心，可惜由于家里人的反对和对减重手术不够全面了解，谢女士最终放弃做手术。

2020年，体重已达到137.8公斤的谢女士终于下定决定来到广州找王存川教授，“我不想再观望了。这4年来，反复的想给一次努力减肥的机会，可惜越减越肥，看看镜子里的自己，我不能再胖下去了，于是我说服了家人，并鼓足勇气来了。”

术前的全面检查令人大吃一惊，才32岁的谢女士被诊断出的疾病多达9种：右侧甲状腺癌、超级肥胖、代谢综合症、胆囊结石、左侧巨大卵巢囊肿、重度睡眠呼吸暂停综合征、重度非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、慢性浅表性胃炎。

“我真不知道我的身体居然潜伏了这么多‘定时炸弹’，实在太恐怖了。”面对检查结果，谢女士实在无法淡定了。

一次性完成6大手术，仅在身上开了7个小孔

“按照传统的治疗，我们需要进行多次手术，这对患者来说，不管是心理还是经济都是巨大的负担。”为了尽量减少患者多次手术的痛苦以及减轻医疗费用，王存川教授组织了麻醉科、呼吸科、心内科、妇科、内分泌科、营养科等相关学科进行MDT（多学科诊疗模式），通过评估讨论，最终共同决策做了手术、麻醉和术后管理方案，决定为患者同时实施 6 大手术：腔镜右侧甲状腺癌根治术、精准腹腔镜袖状胃切除术、食管裂孔修补术、左侧巨大卵巢囊肿切除术、胆囊切除术以及肠粘连松解术。

“我们兼顾多种用途设计开孔位置，仅在患者的胸壁和腹部等部位开了7个小孔就完成了6个手术。其中，最大的孔只有 1.2cm，最小的是0.5cm。”王存川教授说。

6个手术从麻醉、消毒手术到麻醉清醒共7个小时，手术时间耗时近4个小时，工程量可见一斑。手术室资深护士表示：“同时实施6大手术，不仅是对麻醉的挑战，也是对主刀医生体力的极大挑战。因为体位的问题，王存川教授需要在术中不断的变换自己的体位。6场手术下来，患者就只差头和脚没有做手术！”

“总的来说，这是一台非常复杂、难度也非常高的手术。如果没有专业医疗设备、多学科团队的合作以及丰富的临床手术经验，恐怕很难完成。”术后，王存川教授也不禁感叹。

术后4天，经历这一台特殊减重手术的谢小姐恢复良好，并顺利出院。据王存川教授估计，谢女士的体重在一年半时间内可以减掉一半。

专家提醒：肥胖从头伤到脚，从内伤到外！

近年来，随着经济水平的发展和饮食结构的改变，肥胖人群越来越多。王存川教授提醒，不要以为肥胖只是影响外观，其实肥胖从头伤到脚，从内伤到外。换言之，肥胖会引起全身的疾病如2型糖尿病、脂肪肝、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征以及肿瘤或其他的代谢疾病，从谢小姐身上，赤裸的体现了肥胖的巨大危害。

“在与肥胖相关的疾病中，不得不提到甲状腺癌。这几年，肥胖和甲状腺癌的发病率在全球范围内急剧上升。一项肥胖和分化甲状腺癌的风险相关性的研究表明：肥胖程度越严重，分化型甲状腺癌风险越大。”王存川教授介绍，目前团队减重手术联合甲状腺癌手术一起做的例数便已超过30台以上。而给予肥胖患者减重干预，有利于甲状腺癌的预防和治疗。

谢女士子宫附件 B 超下，检查出“左侧巨大卵巢囊肿”，暨南大学附属第一医院国际减重中心副主任医师董志勇表示，肥胖患者体内激素水平异常，会比较容易诱发多囊卵巢综合征，“除了肥胖，卵巢囊肿还可能与多种原因有关，包括环境和饮食、盆腔或附件感染、生活作息、心理压力等有关。所以，在积极治疗肥胖的同时，也要积极查找原因。”

此外，肥胖是胆固醇结石病的主要危险因素之一。王存川教授指出，胆结石病患者的平均体重相对未患胆结石病者高，而且高出平均体重20%以上的人群，患胆囊炎的危险性比体重正常者增加两倍。虽然其中原因尚未完全清楚，不过可能与肥胖患者饮食习惯或长期体力活动减少，长时间压迫胆管造成胆汁排泄不畅、胆囊肌张力减退、胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积等有关。

在控制体重方面，董志勇也给出一些建议，“少吃多动是主要原则。饮食方面可以采取‘5分原则’，每天1/5的碳水化合物，1/5的肉类鱼类，2/5~3/5的蔬菜水果。”

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