国内首例 | 吴良平教授减重团队成功实施ESG内镜下袖状胃成形术

得益于乐城先行区“先行先试”政策，10月20日上午，博鳌恒大国际医院为一位90后宝妈成功实施了国内首例ESG内镜下袖状胃成形术。这项全球创新型技术的成功落地意味着减重外科技术正在从微创逐步进入到非侵入时代，主刀医生吴良平主任表示，这也是我国减重外科与国际接轨，牢牢跟紧技术前沿的证明。

（吴良平教授主刀国内首例内镜下袖状胃成形术）

此次接受手术的宝妈为了减重，曾经尝试过节食、运动、针灸、拔罐、减肥茶、减肥咖啡等多种办法，但最后都以失败告终，肥胖不仅仅影响了外观和健康，更时常让她感到自卑和负担。

佑道医生集团创始人、首席专家吴良平教授了解患者基本情况之后，组织召开多学科讨论。ICU、麻醉科、综合内科等科室的骨干医师共同商讨ESG内镜下袖状胃成形术的具体手术流程。经过一周术前准备，在台湾内镜减重代谢专家刘家嘉的全程远程指导下，吴良平教授携手专家团队为患者成功实施了国内首例内镜下减重手术。

滞后的减重外科，迎来持续14年的爆发

重度肥胖和2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，发病率高，已然成为社会公共健康问题，严重影响人们的身心健康；对比正常人群，其生活质量、社会角色适应、家庭婚姻、预期寿命、心脑血管疾病、肿瘤发病率等均有统计学差异。

故对此的预防和治疗迫在眉睫，而传统的内科保守治疗方法存在需要长期维持、依从性差、远期难以达到理想的减重及降糖效果，因此，减重代谢外科在这样的时代背景下应运而生，长期的临床病例数据表明外科手术的优点在于能长期有效的减重及降糖。

美国1953年就开始减重手术的临床应用，而直到2000年我国才开展第一例减重手术（腹腔镜下可调节胃绑带术），严重的滞后性导致了我国有很多患者错失了较佳的治疗时间。

随着我国经济的腾飞，人们生活水平快速发展，肥胖率等问题也开始浮现，在2008年我国才开始重视减重代谢手术，直到2021年，在这14年里我国减重代谢手术高速发展。

减重代谢手术在我国经过十多年的发展，如今已逐步走向成熟，而根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》的规定，只有符合指南标准的患者才能开展减重代谢手术。我国减重外科领域专家在多年的临床工作中发现，除了指南标准的患者之外仍有相当大的群体需要减重代谢手术的帮助，这也意味着目前的减重代谢手术存在一定的局限性。

紧跟国际步伐，从腹腔镜到内窥镜的突破

为了解决这种困境，吴良平主任发现了国外减重外科领域的新术式——内镜下袖状胃成形术（ESG），通过模拟外科袖状胃切除术，在内镜下以特殊缝合装置胃内折叠缝合以减少胃的长度和宽度，减少胃容积来达到减重的目的。

美国在2012年开始研究内镜下袖状胃成形术，次年发表了多篇相关论文证明了该手术的可行性，直到2017年ESG被美国食品和药物管理局（FDA）批准为标准的减肥方式。

ESG的适应症较为广泛，适合青少年肥胖、成人轻（中）度肥胖、不能耐受外科手术的肥胖患者、重度肥胖的过渡性手术以及其他减重手术后的补充治疗。对于重度肥胖症的治疗，传统的饮食、运动以及药物尽管可以一定程度减轻体重，但非常容易反弹，且无法彻底有效根治。ESG内镜下袖状胃成形术是能帮助重度肥胖患者通过微创手术获得长期且稳定减重的方法。

内镜下袖状胃成形术设备：OverStitch内镜缝合系统

OverStitch内镜缝合系统由美国阿波罗公司进行研发，是一种全球首创的内窥镜下缝合系统，也是唯一经美国FDA批准的内镜下缝合设备，可以选择间断或连续缝合模式，并且更换缝合配件时无须取出内窥镜，可以开展内镜下袖状胃成形术，在胃镜下从胃窦部起进行连续的锁边缝合直到胃底部，最后缝成一个“袖子或香蕉”形状的胃达到缩胃减肥的目的。

区别于传统的腹腔镜技术，OverStitch内镜缝合系统具有更加微创的优势，并且在使用多根缝线时无须取出器械更换缝线，操作方便，无反复插拔内窥镜带来的人口咽及消化道潜在损伤。

因此，吴良平主任决定将袖状胃成形术引入到中国，从2021年起开始与各个相关部门进行沟通并多次出国进行考察，经过长期的努力，终于在2022年7月通过审批在海南博鳌恒大国际医院进行试点开展。

作为国内第一台内镜下减重手术的主刀医生，吴良平主任表示，没有一种减重方法能够完美的解决肥胖相关的所有问题，减重未来的发展一定会形成从内科到内镜再到外科这样一整套的治疗链条，针对不同阶段、不同程度的病情，依据不同年龄、不同需求的患者，个体化施策、精准化治疗，真正做到每一个人都能选择最适合自己的减重方法。

此次接受国内首例ESG内镜下袖状胃成形术的90后宝妈经过1天住院观察，生命体征一切正常，目前已顺利出院，相信在未来3-12个月的时间里她将慢慢蜕变并邂逅更健康、更美好的自己。