告别单一疗法 肥胖诊疗3.0打造个性化减重方案

12月20-21日，由广东省医院协会主办、暨南大学附属第一医院承办的第一届广东省肥胖代谢病管理大会在广州召开。此次大会汇聚了来自省内外的众多著名专家，围绕“医院管理与学科建设、标准化肥胖代谢病综合诊疗中心建设、新形势下的个案管理工作、减重外科热点话题、减重外科与减重药物协同关系、中医·营养·运动·心理与减重”六大核心主题展开深入讨论，共同探索肥胖代谢病的科学管理与治疗之道。

值得一提的是，在会议期间，“广东省医院协会减重代谢外科专业委员会”正式更名为“广东省医院协会肥胖代谢病分会”。大会主席、暨南大学附属第一医院副院长杨景哥表示，这一更名更好地体现了委员会的包容性与综合性，能够吸引不同学科的专家参与，为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。

药物减肥&手术减重，如何科学选择？

当前，肥胖和代谢性疾病问题日益加剧。它不仅影响个人的外貌和心理健康，更与多种代谢性疾病紧密相关，如2型糖尿病、心血管疾病、高血压和高血脂等，这些疾病严重威胁着人们的生命质量和预期寿命。因此，科学减重、有效管理肥胖已成为当前医学界亟待解决的重要课题。

在减肥方法上，药物减肥和手术减重备受关注。近年来，市场上涌现出众多减肥药物，这些药物通过调节食欲、增加能量消耗或减少脂肪吸收等机制，帮助患者实现减重目标。然而，药物减肥并非适用于所有人群，其效果也因人而异。“比如司美格鲁肽，其适用人群为BMI≥30kg/㎡（肥胖），或者27≤BMI<30 kg/㎡（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。从临床效果看，不一定每个人都有效果，有些人没有不良反应，也有部分人用一两周后会出现腹胀、恶心、腹泻等反应。”杨景哥提醒，在选择药物减肥时，患者应充分了解药物的作用机制、潜在风险及适应症，并在专业医生的指导下进行。

对于重度肥胖患者，特别是BMI≥37.5kg/㎡或BMI在32.5-37.5kg/㎡之间，且合并明显的代谢疾病，手术减重可能是一个更好的选择。减重手术通过调整胃肠道结构，限制食物摄入或吸收，从而显著降低体重，并改善相关代谢性疾病。

“科学减重是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的多方面因素。”杨景哥表示，无论是药物减肥还是手术减重，提供的都是一个减重手段，任何减肥方法都并非一劳永逸。长期控制体重，还是要靠个人的行为方式改变，建立良好的饮食生活习惯，平衡热量摄入与热量支出。

肥胖诊疗3.0模式开启：多学科协作+个性化诊疗

为了应对越发严峻的肥胖问题，暨南大学附属第一医院率先探索并实践了肥胖诊疗3.0模式。该模式以“多学科协作+个性化诊疗”为核心特色，整合了减重代谢外科、内分泌科、营养科、中医科、儿科等多个紧密科室，并联合心内科、运动医学科、精神医学科、康复科、睡眠医学中心、内镜中心等多个相关学科，共同为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。

杨景哥介绍，在肥胖诊疗3.0模式下，患者可以在“一站式”多学科综合减重门诊享受到从挂号、分诊、多学科诊疗、身体成分分析、抽血检查到支付的全方位服务。同时，医生会根据患者的BMI、健康状况、生活习惯和心理因素等多方面因素进行综合评估，为患者量身定制个性化的减重方案。对于轻度肥胖患者，中心可能推荐营养科专家制定的个性化饮食调整计划，并辅以精神医学科的专业心理支持；而对于中重度肥胖患者，则联合多学科进行深入的代谢评估，考虑采取减重手术作为长期有效的干预措施。

此外，为了进一步促进学术交流与人才培养，本次会议还精心设置了青年论坛和个案管理两个分会场。青年论坛为年轻医生提供了一个展示自我的舞台，让他们在与同行的思想碰撞中不断成长；而个案管理分会场则聚焦于减重管理实践中的具体问题，为个案管理师们提供了一个分享经验、学习新知的宝贵平台。