单纯性肥胖不是非减不可 儿童减肥有原则

　　饮食治疗和运动处方都由医生针对孩子的个体差异而定性定量。可是，我们发现生活中许多肥胖儿的父母却在导演着一幕幕让人啼笑皆非的减肥肥皂剧。专家说--

　　肥胖儿童不需要“减肥”

　　单纯性肥胖症不是一顶满天飞的帽子

　　婷婷，14岁，从小活泼可爱，能歌善舞，父母视她如掌上明珠。上中学后，她的小房间里到处贴满了她所崇拜的明星画像。半年前，在一次班级联欢会上，婷婷一展舞姿，优美动人，博得同学们的喝采。但不知是哪位调皮的男同学议论说：“舞是跳得不错，挺美的，只是胖了点。”婷婷正处于发育年龄，只不过稍显丰满而已。可说者无心，听者有意，这句话深深刺痛了婷婷的心。回到家后，看着画像上的影星、舞星、时装模特个个身材苗条，楚楚动人，再对着镜子，照前照后，左看右瞧，越看越觉得自己的体形难看，太胖了。于是她一反常态，变得闷闷不乐，下定决心通过节食来减轻她的“肥胖”.每天三餐只吃几口，有时干脆一口也不吃。4个月后，体重明显下降，人也变得精神委靡，面容憔悴，瘦得脱形，停经3个月。

　　我们说肥胖是有个标准的，是因为体内脂肪过多积聚使体重增加。超过标准身高体重（即按身高计算的体重）的20%以上算肥胖，其中超过20%~39%是轻度肥胖，超过40%~49%是中度肥胖，超过50%是重度肥胖。5%的儿童肥胖是由各种病理情况引起的，排除了病理肥胖后如同时又有过度营养、运动不足、行为异常这三个特征，我们就可以初步诊断为单纯性肥胖症。但仅诊断出单纯性肥胖还不够，应检查有无糖尿病或其前期表现，以及血脂等是否异常，以上均排除才在医生指导下控制体重。如果家长或儿童自以为胖就盲目节食，盲目追求苗条，是会酿成悲剧的。

　　喝肥皂水“洗肠”瘦身，“洗”到被抢救

　　小美由于体重超标十分苦恼，时刻想着要瘦身。她虽只是个初一的学生，可为了减肥，赴汤蹈火也在所不辞。天真的她听说喝肥皂水可以“洗肠”瘦身，回到家后，便泡下一杯浓浓的肥皂水，一饮而尽。不久她感到胃肠里如翻江倒海一般，头晕眼花。幸被家长及时发现送医院救治，才脱离危险。

　　专家认为，单纯性肥胖症是一种完全可以预防和治疗的疾病。相信铺天盖地的商业性减肥广告和无孔不入的推销减肥产品，不仅浪费肥胖者大量的金钱、时间，而且还会给儿童身心发育和健康带来危害。

　　单纯性肥胖症也是一个与生活方式密切相关的，以过度营养、体力活动缺乏、行为异常为特征的慢性疾病。既然是慢性病，就不能“短期、快速减肥”.如果有人推销什么“一周内可以减多少公斤”的药，你就应很快识别出，这不是一件符合科学的事情。专家说，肥胖既然与生活方式有关，那么，就没有一种药物或食物可以改变生活方式。既然有行为异常，那么就需要进行行为治疗。改变生活方式和矫正异常的行为都需要相当长的时间，而且要在有经验的医师指导下进行。因此，不可能“短期、快速减肥”.

　　控制体重，拒绝快速减肥

　　成人用来减肥享“瘦”的××版脂肪运动机，每天4个小时的脂肪震荡；“×日瘦身汤”,那冲鼻的洋葱、辣椒味直熏得人眼冒金星，难以下咽；再加上减肥腰带、减肥香皂、减肥香水，当这些减肥手段用于一个不满10岁的孩子身上时，不亚于活受罪。刘女士是个“尽职尽能”的好母亲。儿子只有9岁，体重超标，刘女士为了儿子的健康要下定决心让他减肥。当上述这些手段不奏效后，刘女士听说喝尿液可以减肥，竟然也给孩子喝上了。她还说如果这也不奏效，就要带儿子去做抽脂手术。

　　在控制儿童体重的过程中，不少家长急于知道孩子在多长时间内能减去多少体重，希望采取措施后能够迅速见效。儿童是生长发育中的个体，与成人有很大区别，因此在采取控制体重措施的同时要摄入保证正常生长发育所需的营养。换言之，进食量应与正常儿童相同。

　　儿童控制体重应按肥胖程度遵循循序渐进的原则，重度肥胖应以中度为目标，中度以轻度为目标。儿童肥胖的治疗有别于成人肥胖，儿童具有生长发育的特点，任何治疗措施都不应妨碍儿童正常的生长发育。因此，对儿童期单纯性肥胖症的治疗还有四个禁忌：①严禁饥饿疗法或变相的饥饿疗法。②严禁短期快速减肥或减重。③严禁用药物减肥。④严禁手术减肥。儿童期单纯性肥胖症控制的近期目标是：将体重增加控制在正常速率，增强体能，增强有氧能力，增强体育运动能力，懂得正确的膳食选择和进食方式。远期目标是培养科学、正确的生活方式。

　　脂肪好坏岂可一棍子打死

　　吴女士看着11岁的女儿“一天不同一天”地长胖，觉得不大对劲，就鼓励女儿减肥。开始时让她多做些运动，但她坚持没多久就放弃了。后来吴女士改变做法，让她少吃菜，不让她吃带有脂肪的食物。她说脂肪是胖的“元凶”.

　　脂肪中的饱和脂肪酸对心血管有一定的危害，低密度、极低密度脂蛋白是造成心血管疾病的主要危险因素。由于胆固醇含有这些物质，因此，如果过多进食饱和脂肪酸或胆固醇，有可能产生冠心病等疾病。

　　但我们应知道，有一种脂肪酸是机体生理功能所必需的，而且体内不能自己合成，必须靠食物供给，这种脂肪酸叫必需脂肪酸。目前认为亚油酸是重要的必需脂肪酸，它对脑发育及代谢具有重要作用，缺乏时易使脑功能受损、代谢紊乱，大多数植物油（豆油、花生油、菜油、芝麻油等）都含必需脂肪酸，同时还含有维生素E.动物脂肪如鱼油，含有大量维生素A、D,这恰是植物油中所缺乏的。我国推荐儿童脂肪供给量占每日热量供给量的25%~30%,婴儿可达每日每公斤体重4克。

　　我们平时所说的脂肪是指颜色为白色的中性脂肪。它是三大营养素中的一种。脂肪的功能有三个：一是隔热，防止热量散失。二是产热，供给足够的热量。从燃烧放热供应能量的角度来看，脂肪的劲头最大，是个大力士，如果你有足够的脂肪，冬天你就不必怕冷。三是脂肪的隔离缓冲作用可以保护内脏、肌肉和骨骼。内脏不至因剧烈震动而出血、受伤。脂肪帮助脂溶性物质和脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收。如脂肪供应缺乏，就可以造成这些物质和维生素缺乏，引发相应的疾病。

　　编者按：限于版面，有关儿童肥胖症的话题暂到此为止。肥胖重在预防，因为肥胖是不可逆转的，肥胖儿童成年后几乎均肥胖。但肥胖并不可怕，只要坚持以行为矫正为中心，坚持平衡饮食和合理运动两个“基本点”,我们的胖“太阳”明天就会更美好。我们衷心祝愿小朋友们幸福快乐，健康成长！本次策划得到北京儿科研究所丁宗一研究员和中山医科大学附属第一医院儿科杜敏联教授、中山医科大学附属第三医院儿童发育行为中心邹小兵副教授等的大力支持，在此表示感谢！

　　（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238