李初俊主任微访谈实录：夏季饮食易引发肠道疾病

　　6月26日，中山大学附属第六医院消化内科主任、消化内镜中心李初俊副教授接受家庭医生在线邀请，通过家庭医生在线官方微博与网友就夏季常见的胃肠疾病等话题进行了在线交流。李主任表示，夏季饮食不当容易出现胃肠不适，而胃镜检查现在已是很常规的上消化道检查手段，也是最直接、最有效的检查方法。只要有上消化道不适症状，都有必要作胃镜检查以确诊病变。

　　出现胃痛、腹痛该怎么办？

　　PENGPENG：李主任你好。我想问一下我最近几年大概每到这个季节都要肚子疼一次，特别特别的疼，还拉不出屎来，到医院说我是肠梗堵，我想问一下这是什么原因造成的啊？要怎么注意？

　　李初俊 : 对于肠梗阻，我们关心梗阻的部位及引起梗阻的原因。建议你先作结肠镜检查，除外结直肠病变可能引起的梗阻，如无问题，再考虑是否进行全消化道钡餐检查或CTE（CT小肠成像检查）以了解是否存在着小肠病变引起的梗阻。如于疾病发作时做相关检查，则可能会提高病变检出的机会。

　　寒心刀笔吏：请问每天上午11:00及下午17:00感觉饥饿后胃都会疼痛，进食后症状缓解，这种情况持续有3月了，这是什么病？该如何治疗？

　　李初俊：须注意是否有消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡。建议胃镜检查。胃镜检查现在已是很常规的上消化道检查手段，也是最直接、最有效的检查方法。只要有上消化道不适症状，都有必要作胃镜检查以确诊病变，或除外上消化道疾病。对于50岁以上者，尚建议可作第一次的胃镜健康检查（即是没有上消化道症状而接受的胃镜健康检查）。

　　wangshulong：李医生您好我吃水果就肚子痛是怎么回事？

　　李初俊：可能存在着胃炎或肠易激综合征因素。

　　大杨：喝酒容易拉肚子，有什么方法可以改善？

　　李初俊：最好、最直接的办法就是不喝酒。

　　壮壮：您好，主任。我一般都是前夜吃了东西第二天早上起来就胃疼。

　　李初俊：可能的话，晚上不要吃宵夜。如仍有症状，需要进一步检查。

　　出现便秘要做什么检查

　　秋天：李主任你好，一年多来我一直有便秘的问题，胃镜、肠镜都做过。结论是中度慢性胃窦炎。吃了半年的药：马丁林，阿莫西林、法莫替丁、六味能消。现大便很干燥，每天一次或两次，像葡萄一样大小成颗粒状。每天喝很多水，吃很多蔬菜仍没有好转，请李主任帮助解决一下这难题。谢谢！

　　李初俊：针对便秘，还需要作肛门测压、消化道传输试验、排粪造影等全面了解引起便秘的原因，再作有针对性的治疗。

　　出现腹胀、腹泻如何处理？

　　维娜微语：李主任你好：有一患者因胃部不适，行胃镜检查有胃黏膜白斑，同时行激光治疗并给于改善胃功能的中成药，第3天患者出现胃疼，请问这和做激光治疗有关吗？

　　李初俊：激光治疗后创面会有一个胃黏膜糜烂-愈合的过程，愈合前可能会有疼痛感觉，具体因人而异。

　　Lynn：感觉肚子总是胀气，喉干口渴，味口不佳，睡眠不佳，要怎么调理呀？谢谢。

　　李初俊：腹胀是消化不良的一种表现，可以是器质性的，如慢性胃炎、胃溃疡等引起；也可以是功能性的。功能性消化不良的诊断需要首先通过胃镜检查等，除外器质性病变后方能作出诊断。只有确认后方能作出有针对性的处理。

　　余红卫：李主任你好，我爸肠胃不好已经好多年了，因为吃的药太多（中药和西药都有），所以医生说他肠胃璧变薄了。而且他现在也没有停药。一停药肠胃就难受。有时候吃完东西，到晚上肚子就咕咕作响，好像有股气在肚子里面乱窜，请问应该怎么办？期待解答，谢谢！

　　李初俊：单纯喝药不会直接引起肠胃壁变溥。肚子就咕咕作响应是肠鸣音增多之故，多来源于肠胃蠕动过快，如果同时伴有腹痛则可能存在着肠道不完全性梗阻。必要时可作消化道钡餐等检查以助诊断。

　　孙嘉翼：我前天吃了很多东西，然后上吐下泻，拉水 浑身没劲，拉完好多了 喝了浓糖水

　　李初俊：多数的急性肠胃炎有自限性。如呕吐严重，加之腹泻明显，会引起失水，需要补液治疗。如果仅有腹泻，可以进食，应积极补充液体，包括电解质与能量，如糖水，以达到进出平衡。禁油腻食物与刺激性食物。没必要专门喝浓糖水。

　　黎国权：你好！李主任，我一年前去了成都，吃了辛辣的东西，回来拉肚子20天，瘦了十斤，半年前得了胰腺炎，瘦了十斤，体重从140到120，是浅表性胃炎，近来，心情不好，有瘦了5斤，吃一些油的大便就稀，吃东西没胃口，有嗳气，怎么办？

　　李初俊：腹泻时的消瘦应该可以很快恢复的。 胰腺炎可轻可重，因为病时疾病的消耗以及营养补充等问题，也可有不同程度的消瘦。病后视疾病恢复及饮食恢复情况而可有不同程度的恢复。 后期的消瘦可能与进食量有相当程度的关系。建议当面咨询消化专科大夫，在护胃的同时，适当配合促动力，助消化治疗。

　　许爱珠：你好，李主任，前一个多月因多吃东西没注意导致腹一直涨，看了几次好几天又涨，一直吃不了什么东西，一吃就打嗳气怎么办呢？

　　李初俊：可能是胃炎引起的消化不良症状，可行胃镜检查了解胃内情况，配合呼气试验了解是否有胃幽门螺杆菌（HP）感染。

　　王玲：每天早上大便颜色都很深接近黑色哒，而且还都是拉的稀。做的胃镜是胆汁反流性胃炎，还做了肠镜但很正常。现在比以前瘦了好多这是为什么？？

　　李初俊：建议行大便常规检查，了解是否有出血及其他有形成份。

　　陈小栩：李医生您好！我的胃一直不太好，最近一段时间好像吃东西胃很胀，东西好像很久都消化不掉，而且口气比较重，不知吃什么药才好？或者要怎样调理呢？请教李医生，谢谢！

　　李初俊：当身体出现非正常表现时，我们首先应想法弄清楚究竟是什么问题引起的，也就是究竟诊断为什么病，然后才能探讨治疗方案。 建议先作胃镜检查，确诊后再作相应处理。如近来接诊一位老年女性患者，她2个月前出现重度贫血，在当地没有积极寻找病因，仅作所谓补血治疗，未见效而来诊，肛门指检时指套有血迹，肠镜检查发现结肠肝曲有肠癌伴自发性渗血。从这个例子让我们更应清楚寻找病因的重要性。

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