康佳丽：憋尿容易导致阴道炎

夏季来了，天气闷热，又恰逢雷雨不断，这样的天气里，有很多问题是需要女性特别注意的。那么，为什么妇科炎症会找上门呢？哪些卫生习惯我们是要注意的？家庭医生在线请来广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽教授为我们讲解相关内容。

专家简介：康佳丽，广州市第一人民医院妇产科主任，主任医师，教授，全面负责妇产科临床科研，教学和培训工作。现为广东省妇幼保健学会常务理事、广东省医学会围产医学分会委员、广东省医学会计划生育分会委员、广东省医学会遗传学分会委员、广东省医学会心身医学分会委员、广州市妇产科学会常委、广州市女知识分子协会理事。康佳丽主任从事妇产科临床20年，在国内外杂志上发表论文约50多篇，省、市科研课题7项，获国家及省科研成果各一项。她对于生殖内分泌专科疾病的治疗积累了丰富的经验，尤其擅长治疗不孕症、青春期功血、更年期功血、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合症、更年期综合症、痛经、多囊卵巢综合症、闭经溢乳症及垂体微腺瘤等，同时熟练开展腹腔镜手术、各种不同类型阴式、腹式手术及各种生殖器畸型矫治术，对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的诊断和治疗有较深的研究，对计划生育和围产医学也有很深的造诣，并时刻关注该领域的新进展。

【访谈实录】

家庭医生在线：妇科炎症是这个季节比较常见的妇科问题，临床上比较多的是哪些妇科炎症？一般会有怎样的临床症状？

康佳丽：现在是这个季节，雨水多，阴道炎症比较高发，特别是外阴阴道念珠菌病。临床症状主要是外阴阴道很痒，甚至刺痛，分泌物很多，白带呈豆腐渣样，甚至有些患者同房时会有痛感。

夏季出汗较多，再加上现在的女性喜欢穿不透气的牛仔裤、紧身内裤和化纤内裤，往往导致阴道炎等炎症。另外，夏季天气炎热，亲水场所成了人们首选的度假休闲地，此时极有可能埋下滴虫性阴道炎的祸根，虽然一般的游泳池都有添加漂白粉以作杀菌，甚至许多泳场的漂白粉是超标的，但仍有可能。滴虫性阴道炎是一种常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。通常，PH值在5.5-6及温热潮湿的环境，对滴虫的生长和繁殖最为适宜，因此在夏日它们尤为活跃。湿疹、滴虫或霉菌性阴道炎等都可以引起外阴瘙痒。另外，外阴瘙痒也有可能是阴蚤引起的，但阴蚤的产生一般是在阴毛位置，而且和头蚤一样，只有很不注意卫生的情况下才会发生，一般有注意阴部卫生的人都不可能有阴蚤。所以，夏季重点还是在泳池、公厕的坐便器等处需要特别留意这些隐患。

家庭医生在线：那对于炎症，一般的治疗手段都有哪些？

康佳丽：首先，患者应到正规的大医院，取白带化验，看是否微生物感染。千万不要擅自用护理洗液清洗或吃药，一定要在医生指导下用药。治疗手段是比较多的，阴道炎以局部治疗为主，比如局部上药，和或者用洗剂冲洗，阴道用药多是广谱杀菌的栓剂。如果阴道炎反复发作，或局部用药后仍很难治愈，就需要进一步查明病因，如男方是否感染，并口服药物治疗。长期服用抗生素、激素、避孕药的人群和本身有糖尿病的患者需要特别注意，这些都是外阴阴道念珠菌病高发的人群。比如长期服用避孕药的女性，体内雌激素水平上升，从而改变阴道酸性环境，阴道寄生菌是环境寄生菌，酸性环境的改变有利于其繁殖，导致阴道炎的发作。孕妇也因为怀孕致使雌激素上升，人体内环境改变，易感染阴道炎。

家庭医生在线：这些治疗手段有哪些不适宜的人群？

康佳丽：主要是孕妇和打算生育并在近期有过性生活有可能怀孕的人。因为至今没有一种抗真菌的药，是可以证实对孕妇毫无影响的。药品分为A、B、C、D、X等几类，A类药是用人体进行试验的，这是不允许的，所以A类药是不存在的；B类药是通过动物试验的，理论上是比较安全的，但是也不能完全保证对人体没有其他影响。所以对孕妇来说，特别是怀孕前3个月，要使用B类药，一定要患者考虑清楚，签字同意。对那些打算生育还不确定是否怀孕的女性也是这样。因为阴道炎引起的阴道瘙痒是很难以忍受的，所以很多人受不了了希望用药治疗，医生就要把这个情况给她讲清楚，让患者来决定是否治疗，不过怀孕3个月后，用药相对安全。

家庭医生在线：那孕妇应该如何预防呢？

康佳丽：跟一般人群一样，建议孕前不要穿牛仔裤、紧身裤，内裤不要选化纤的，尽量穿纯棉，洗完一定要干透再穿。

家庭医生在线：但是这个季节雨水比较多，内裤不容易晾干，得不到阳光照射这样的消毒杀菌的过程，怎么办呢？

康佳丽：潮湿天气确实给细菌真菌繁殖创造了有利条件，再加上内裤不能外晒，没有阳光紫外线有效杀菌，以及女性卫生用品在阴雨时节容易霉变，所以给女性生殖系统带来了潜在的威胁，妇科病也进入多发期。不过有些办法还是可以采取的，比如洗内裤的时候不要和其他外穿衣物一起，最好能用开水冲一下，消消毒，穿之前用吹风机把内裤彻底吹干，而且还要强调要尽量穿纯棉的、透气性好的内裤。

家庭医生在线：有些人为了保持干爽，经常使用卫生护垫好不好？

康佳丽：我们不提倡这样做。首先卫生护垫透气性不好，本身就不通风；而且质量是否有保证，卫生是否合格，都不得而知。其实要保持卫生，内裤勤洗更科学，而且每天换一次内裤也足以了。

家庭医生在线：夏季经期的如何正确使用卫生巾呢？多久更换一次比较合适？

康佳丽：并没有一个明确的标准说明卫生巾应该多就换一次，但是不建议一天仅换1、2次，因为经血本身就是很适合细菌繁殖的营养基，起码都应该2-3小时换一次，这个是不能省的。月经量少的时候也需要勤换。

家庭医生在线：晚上呢？有没有必要也更换？

康佳丽：睡觉前换新的，可以一觉到天亮再换。

家庭医生在线：现在还有些药物、香熏卫生巾，这些卫生巾的使用有必要吗？

康佳丽：这些卫生巾主要是由一些中草药的成分，理论上讲可以对痛经有一定效果，但前提是卫生巾质量过关，尝试使用也是可以的。

家庭医生在线：夏季饮水量大，但是很多女性因为工作或者其他原因有憋尿的习惯，有什么不良影响？

康佳丽：憋尿是很不好的习惯，容易导致阴道炎和尿路感染。尿液是人体新陈代谢剩下的废物了，就像人的负面情绪长期积压对人的健康不利一样，负面情绪需要宣泄，尿液也需要及时排出。不过夏天汗多尿少，是正常的水分蒸发，汗排得多了，尿自然就少了。不会因为减少排尿而减少冲洗尿道的次数，而提高阴道炎症的发病率。

主持人：那夏季夫妻同房时有什么需要注意的？

家庭医生在线：这个是个很好的问题。临床上会发现很多女性屡次发病都是在同房后，这个时候女性治疗的同时，还建议男方到医院做检查，男性也可能患有真菌感染，需用药治疗的也有外涂及口服的药物。男性真菌感染，由于没有症状，不易被发觉。而且男性生殖器在外部，冲凉可以冲走大部分细菌，所以男性一般不会出现瘙痒等病症。但仍留有少量菌体，同房时使女性感染。而女性私处呈隐蔽状态，不易冲洗，一旦感染，很容易发病。男性的真菌感染以预防为主，日常注意卫生，保持干燥，同时也要尽量少穿不透气的牛仔裤或者紧身裤。双方均有感染的，要男女同治，用药基本是一样的，所以有的时候男性不愿意就医时，我们也建议女性把外用药带回去跟伴侣一起使用，但是最好还是能亲自到医院检查。

家庭医生在线：这个日常的清洗是很重要的，那这方面有没有什么似的注意的？

康佳丽：日常清洁，清洗外阴就可以，洗澡时可以用普通的沐浴液清洗外阴，因为沐浴液的设计都是针对汗液等这些皮肤问题的，外阴部的皮肤也是一样的，所以没有什么症状时，不建议用专门的洗液清洗。

家庭医生在线：现在很多人因为广告里说的症状跟自己差不多，就会买这些洗液来洗了。

康佳丽：对，其实有些女性的生殖系统原本健康，阴道内环境的酸碱度也是很适宜的，却频繁使用中药外洗剂、高锰酸钾溶液等消毒剂来冲洗阴道及外阴，想以此来预防妇科疾病的发生。实际上，这种做法反而可能产生不良后果，阴道本身已经有“自洁”的作用，可以在一定程度上保护妇女的生殖系统，随意使用这些消毒剂冲洗阴道，反而有可能破坏阴道的防御功能。所以女性不要盲目使用一些阴部洗液，它有可能会破坏阴道原本平衡的微生态环境，即便有和广告里一样的症状，还是应该在医生的建议下使用。

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