康佳丽：“生了孩子痛经就好了”有待考证

妇科疾病是很多女性朋友的难言之痛，不少女性朋友因为认识不到位或觉得不好意思而拖延病情，这种做法是要不得的，妇科疾病是一种正常的病症，要端正自己的思想。那么，常见的妇科病有哪些呢？什么样的情况下回患上妇科病？家庭医生在线请来广州第一人民医院妇产科主任康佳丽教授为您解答疑问。

专家简介：康佳丽，广州市第一人民医院妇产科主任，主任医师，教授，全面负责妇产科临床科研，教学和培训工作。现为广东省妇幼保健学会常务理事、广东省医学会围产医学分会委员、广东省医学会计划生育分会委员、广东省医学会遗传学分会委员、广东省医学会心身医学分会委员、广州市妇产科学会常委、广州市女知识分子协会理事。康佳丽主任从事妇产科临床20年，在国内外杂志上发表论文约50多篇，省、市科研课题7项，获国家及省科研成果各一项。她对于生殖内分泌专科疾病的治疗积累了丰富的经验，尤其擅长治疗不孕症、青春期功血、更年期功血、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合症、更年期综合症、痛经、多囊卵巢综合症、闭经溢乳症及垂体微腺瘤等，同时熟练开展腹腔镜手术、各种不同类型阴式、腹式手术及各种生殖器畸型矫治术，对卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌的诊断和治疗有较深的研究，对计划生育和围产医学也有很深的造诣，并时刻关注该领域的新进展。

家庭医生在线：概括来讲，妇科诊疗包括的疾病都有哪些呢？

康佳丽：这个范围是很广的，主要包括妇科炎症、妇科肿瘤、妇科内分泌，以及优生优育等等。像妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；妇科肿瘤有良性和恶性之分，包括子宫肌瘤啊、卵巢瘤等等；妇科内分泌包括的就更多了，像青春期功血、更年期功血、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合症、更年期综合症、痛经等等。

家庭医生在线：很多女性，尤其是经验不足的年轻女性，不大好意思看妇科，您遇到过这样的病人吗？

康佳丽：现在来说，这种情况越来越少了，因为社会越来越开放，人们的认识也在进步，能够正确面对这个事情，不像20年前，那真的是很难以想象的。这也说明我们的社会在进步吧。

家庭医生在线：现在的年轻女性有很多生理期的问题，比如经期周期和月经量异常，这主要有哪些原因？

康佳丽：月经周期和月经量我们是有一个标准的，就是28-35天为一个周期，每次持续3-5天，总量不超过80毫升，如果月经周期和月经量不在这个范围内，而且连续2-3个月以上了，那就应该及时就医，偶尔一次有可能是环境和情绪的影响，还不能称之为是“异常”。另外，月经量的问题虽然有这个标准，但是没有办法真正去衡量，就要靠女性这方面的经验判断了。

原因是多方面的，但是确定为“异常”就肯定是病理现象，有可能是情绪、环境的改变引起的内分泌失调，有可能是器质性的病变，比如炎症、肿瘤等，也有可能是用药的影响，比如一些激素类的药物，像避孕药、减肥药等都会造成经期的改变。

还有很多月经量过少的情况，如营养不良所致，现在很少有因为生活条件导致营养不良的问题，但是现在很多女性热衷于减肥，特别是使用的减肥药中含有抑制食欲的成分，也会发生营养不良，久而久之造成厌食症，临床上都有年轻女性因为厌食症而导致闭经的情况出现，如果及时治疗，还可以补救，但是也有些造成了不可逆的闭经，会对那些还没有生育的女性留下终身的遗憾。

家庭医生在线：那痛经呢？这个也是比较常见的。

康佳丽：痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，是因为前列腺素分泌过多，子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜；继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，多数是疾病造成的，最常见的是子宫内膜异位，还有盆腔炎、盆腔充血等。因此，需要通过检查，确定痛经发生的原因之后，针对原因进行治疗。

家庭医生在线：老百姓有种说法，说生了孩子痛经就好了，是这样吗？

康佳丽：这种说法其实指的就是内分泌问题引起的痛经，生育过后女性内分泌环境改变，痛经有可能得到缓解，所以老百姓虽然说不出为什么，但是这种说法也是可以解释的。不过还是要看是何种原因引起痛经，不是所有痛经都会随着生育而得到改善。

家庭医生在线：另外大家比较关注的避孕问题，一般如何选择适合自己的避孕方式呢？

康佳丽：避孕有多种方式，一种是药物避孕，包括口服药物、皮下埋植和肌肉注射等；另一种是工具避孕，包括节育环、避孕套和一些有杀精作用的子宫颈帽等；还有就是结扎手术。这些方法各有其优缺点，比如皮下埋植避孕药，埋植一次可以避孕3-5年，可以说很长效，也比较省事，但是避孕药物都是属于激素类的，不是每人都可以使用，它有一些禁忌症，另外一些短效避孕药也容易出现漏服的情况影响避孕效果；工具避孕，像避孕套，基本没有副作用，但是每次使用比较麻烦；结扎术是可以实现终身避孕，但是这是一种不可逆的避孕方法，所以对没有生育过或者还想再生育的女性是不适合的。

家庭医生在线：口服避孕药物中的紧急避孕药是否会比常规避孕药的副作用更大呢？

康佳丽：这肯定的啊，紧急避孕药是在事后采取的补救手段，剂量是常规避孕药的十多倍，来干扰卵巢功能，控制排卵，对女性卵巢功能和肾脏的代谢功能的影响甚至是难以估量的。服用后最直接的表现就是改变月经周期的提前或者延后，所以紧急避孕药不应该经常服用，一年内服用最好不要超过两次。

家庭医生在线：现在很多时候因为出差、旅游、考试等原因，女性需要推迟经期，服用避孕药调整经期的方式是否可取呢？

康佳丽：现在确实有很多这样的需要，除了旅游、考试，还有些运动员为了比赛等等，都有这种要求，是可以做到的，但绝对不是自己乱用避孕药来调整，应该到正规医院的妇科找内分泌方面的医生来指导你如何用药调整。一般我们会用孕激素来达到这个效果，孕激素和避孕药不一样，避孕药包含了雌激素和孕激素，而改变月经周期只需要孕激素就可以了，而且剂量很小，不会对身体有太大影响，当然也不提倡多用。

家庭医生在线：说到避孕，就不得不再说说人流的问题了。这方面您给简单介绍一下。

康佳丽：其实人工流产是从计划生育的角度对避孕失败的一种补救措施，而不是常规的避孕方法，现在很多人搞不清楚这一点，把它当作一种常规的避孕方法，动不动就去做人流，这个对女性的伤害是很大的。

家庭医生在线：人流一般有那些办法呢？各有什么利弊？

康佳丽：现在来说一种是药流，一种是人流。药流是通过内服药物，使妊娠自行结束的方法，只适合怀孕5～7周的健康妇女，用药后可有阴道出血，胚胎在出血期间排出，但是如果药流后阴道大出血或者一直出血不止，还需要清宫术清除子宫内尚未排除的残留物，所以药流也是有很多需要注意的事项，并不是简单的可以自己操作的人工流产方法，一定要在医生的专业指导下进行。

人流则是现在应用的比较广泛的流产方法，它可以一次清除妊娠物，但是人流术给女性造成的伤害既有身体上的，也有心理上的。人流术的过程是比较痛苦的，需要将器械送入到宫腔内反复刮吸，可想而知，如果多次进行人流，给子宫造成的伤害是非常严重的，比如造成术后感染、子宫腔粘连、子宫穿孔，甚至导致不孕。虽然现在“无痛人流术”能够降低女性人流术的痛苦，但它消除的毕竟只是表面的痛感，事实上，人流手术有可能导致的并发症，如术后不孕症、盆腔炎、宫颈炎等仍旧存在，因此，科学避孕才应是女性自我保护的不二法则。即便现在有无痛人流可以减少身体上的痛苦，但是给女性留下的心理阴影也较大的。

家庭医生在线：为什么多次人流后会造成不孕呢？跟习惯性流产是一回事吗？

康佳丽：继发不孕和习惯性流产都可能是由于反复流产引起的，但不是一回事，习惯性流产是指连续三次以上的自然流产，就是说已经怀孕了，但失去了，而不孕是根本没有怀孕。清宫术扩张宫颈可能引起子宫颈口损伤，也会使子宫内壁变薄，这些都不利于受精卵的着床和发育，从而导致不孕或者自然流产。

家庭医生在线：看来人工流产对女性，特别是年轻女性的伤害是很大的，特别是很多经验不足的女孩子更要懂得自我保护了。

康佳丽：非常对。现在我们虽然还在提倡不要过早地有性行为，但是有时候控制不了的，那就要提醒女孩子们要懂得自我保护，做好避孕措施，并且选择合适的避孕方法，最好是选用避孕套，既可以起到避孕的作用，也可以预防一些传染性疾病，同时也没有什么副作用。一旦需要做人工流产的时候也要选择正规医院。其实这个对女性造成的心理伤害要远远大于身体伤害，临床上我们遇到很多治疗不孕的患者，其实就是曾经多次人流造成的，但是可能婚前的一些行为，又不想让现在的伴侣知道，所以要承受的心理压力也是很大的。

家庭医生在线：女性的自我保护意识是很重要的。另外，有几个关键词是很多女性经常被告知的，一个是宫颈糜烂，一个是性病，究竟什么样的情况算是宫颈糜烂？性病到底是个什么病呢？

康佳丽：宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症，一般患者都是有过性经历的女性，由于性交过程中阴茎和宫颈直接接触摩擦，使宫颈容易受创，引起感染病菌。检查时一定要医生把扩张器放到阴道里边，看到宫颈口，才能判断是否有宫颈糜烂。临床上从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度，子宫颈的糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂；面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。现在的很多女性性生活过早、性交过程中宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。一般轻度的对日常生活影响不大，我们是不主张治疗的，中度和重度的才会治疗，而且治疗宫颈糜烂只有局部用药或者物理治疗才能治愈，口服的消炎药是没有作用的。

另外人工流产时，宫颈受到损伤，若反复人工流产，则宫颈多次受损，这也是造成宫颈糜烂治疗后复发的原因之一。宫颈糜烂的反复发病容易影响生育。

家庭医生在线：有些不正规的小医院，一跟医生说阴道有些异常出血，他就说是宫颈糜烂，也不检查，还开一大堆的口服药，看来这是很不负责任的了。

康佳丽：是的，正规的大医院绝对不会这样，一定要经过检查，而且也不会因为宫颈糜烂给患者服用口服消炎药。局部用药的外用药或者栓剂可以采用，但是有复发的可能性；物理治疗，包括电灼、激光、冷冻、微波等等，是可以治愈的，但和药物治疗一样，存在复发的可能性，由于物理治疗会留下疤痕，破坏了患部的分泌功能，使患部失去弹性，所以但是一般只对生育过或者不打算再生育的患者推荐物理治疗。

家庭医生在线：那性病究竟是个什么病呢？

康佳丽：从概念上说，当某种传染病主要通过性接触传染时，它就是性病，比如疥疮、乙型肝炎等疾病，可以通过性接触途经传播，世界卫生组织认为这也是性病，但在我国性接触不是它们的主要传播途径，所以在我国不认为它是性病。也就是说性病有广义和狭义之分，我们国内一般用狭义的解释，主要包括梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种主要通过性接触途经传播的疾病，其中，梅毒，生殖器疱疹等是由病毒引起的，淋病是由细菌引起的，还有一些是由寄生虫引起的。

家庭医生在线：那其实很多小诊所经常用这个概念，是在套用广义上的解释来混淆视听，搞得很多患者非常紧张。

康佳丽：对，可以这么说。所以有病一定要去正规医院看才行。

家庭医生在线：有些比较常发生的妇科问题，很多人会自己买药处理，比如看广告治疗是现在很多人容易陷入的误区，在这方面您有什么建议？

康佳丽：其实从专业的角度来讲，任何问题都不主张自行处理。因为有些症状虽然常见，但病因是不一样的，所以不仅是不能看广告用药，即便之前医生给用过这样的药，以后再发生类似的情况也不能想当然的自己买药开用。另外，就算病因是一样的，也有个用法、用量的问题，因为病情轻重程度不同，用多少量、每天用多少次，或者应该怎么用也会有不同，这些都应该在医生的专业指导下进行，才能实现良好的治疗效果。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238