张忠德：冬季哮喘预防很重要

很多病人一到冬天就特别不好过，哮喘病人就是其一。哮喘病人一定要在冬季到来之前提早预防，增强体质，并规范用药，这样才能减轻哮喘疾病带来的痛苦。那么，我们应该如何预防哮喘在冬季发作呢？冬季哮喘的症状该如何缓解？家庭医生在线请来广东省中医院呼吸内科主任医师张忠德教授为我们解答相关问题。

专家简介：张忠德，任广东省中医院呼吸内科主任医师、教授、硕士生导师，二沙分院急诊科主任，全国名老中医药专家学术继承人，担任世界中医药联合会呼吸分会副秘书长、中华中医药学会呼吸专业委员会委员、广东省中医药学会呼吸专业副主任委员、广东省中医药学会热病专业副主任委员、广东省中西医结合学会呼吸专业委员会委员，《中国中医急症》编委。

张教授擅长治疗顽固性咳嗽、哮喘、急慢性支气管炎、肺纤维化、支气管扩张、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病，特别是呼吸衰竭等危重病症的监护、诊断、抢救治疗。纤维支气管镜、肺功能的诊断治疗。以及各种风湿病、痛风、虚人易感冒、小儿厌食、多汗、多动、睡眠差等内儿科杂症。

【访谈实录】

家庭医生在线：张教授，您好！欢迎您再次做客专家访谈。哮喘病是不是在冬季发病较多呢？一般哮喘都有什么症状？

张忠德：对，我们临床上说冬季到来年的清明节这几个月是"呼吸系统的死亡季节"，因为这段时间呼吸系统疾病发病特别多。哮喘也是这样，为什么呢？因为哮喘的基本原因是气道高反应存在，过敏反应又是高反应的主要因素之引起的，很多东西都可能引起过敏反映，冷空气啊、花粉啊、油烟、异味、灰尘啊、油漆啊，等等，而且绝大部分的哮喘病人都会对冷空气特别敏感，冬天一到，冷空气就来了。一方面病人的本身体质较差，我们中医上说"肺卫功能"不好，就是说抵抗力不好，容易受寒，对温度的改变特别敏感，正常人可能打两个喷嚏、喉咙有点痒、头有点痛，没什么大碍，但是有哮喘病的人打两个喷嚏喉咙有了烧灼感以后，过两天就开始反复的咳嗽，喘咳，特别是晚上，这种病人的发病时间段特别明显，有的就是一到后半夜两三点钟就开始咳嗽，咳了一两个小时把痰咳出来就会有所缓解了。这是轻度和中度的，有严重的咳嗽几次还不去治疗，以为自己弄点点东西吃就好了，其实是很快会加重了，就会出现喘了，喉咙整天呼呼的，不能平卧，稍活动一下就气促加剧；再重一点的，像那些老哮喘的病人口唇、指甲会变黑。所以冬天哮喘的发作主要是跟天气变化有关，每次冷空气一来，过个两三天医院哮喘的病人就会增加很多。

家庭医生在线：你提到很多人是因为过敏引发的哮喘，一般过敏原要怎么确定？

张忠德：可以到医院排查，大医院的呼吸科、哮喘病专科都可以，抽血化验，抽一次就可以查。不过过敏真的是防不胜防，有些是先天的，也有些跟后天有关系，是比较复杂的。

家庭医生在线：那有没有哪一类人群比较容易的哮喘病？老人啊，还是孩子。

张忠德：其实各类人群都容易发生。现在小孩子也很多，随着空气污染越来越严重，加上饮食习惯的改变等等，每个工业化城市都是这样，这类病人越来越多。大多数人群都会发生，但要是过敏体质的人就更容易。

家庭医生在线：什么样的人是属于过敏体质的呢？

张忠德：一类是一起床或者一有刺激性的气体就打喷嚏的，第二类是吃东西很容易过敏的，第三类是皮肤容易起荨麻疹的。在这些基础上，有这种过敏体质了，再遇到刺激性的气体或上呼吸道感染，就容易诱发哮喘。像冷空气啊，还有刚装修完的房子，油漆味道重，也是个杀手，另外现在那些羽绒的东西，被子啊，衣服啊，以及宠物的分泌物、绒毛等都可以成为过敏原。

家庭医生在线：好像现在很多人对宠物毛也会过敏。

张忠德：对啊，所以现在一有怀疑哮喘病人来，我们就先问，是不是刚搬家啊，有没有养宠物啊。现在很多人养很多宠物，猫啊，狗啊这些，不是不主张养，但是对有过敏性体质的人来说，有百害而无一益，那些绒毛飘在空气中是看不到的，如果有过敏体质的家人会老是咳嗽。我们有一种非典型哮喘叫做咳嗽变异性哮喘，就是以咳嗽为主，这类病人经常漏诊，就是这个原因，他察觉不到周围有什么过敏原，抽二手烟、养宠物，甚至有些是因为蟑螂爬过过敏的。

家庭医生在线：那用药方面呢？有什么效果比较好的？

张忠德：治疗方面我们觉得中西医结合比单纯的中医或者西医治疗可能要好些，我们主张要在专科医生的指导下长期、系统、规范的用药。首先，天气变化的时候，专科医生会告诉你加什么药、减什么药，生活上如何调理、预防；其次，当你不小心感冒的时候，他会指导你用药的程度上有什么变化；第三，这种病人是需要长期调理的，而不是等他发病的时候才去治疗，甚至冬病夏治，夏天就开始调理、用药，冬天就不容易发作了。中医会从饮食、生活习惯等各方面配合用药从夏天就来调整，西医方面也是有一个系统的治疗方案的，这样配合起来取得的效果会比较好。

家庭医生在线：这些治疗都是以缓解这些症状为主的？

张忠德：这个病的根基是会沉积在那里的，我们的目标是长期不发作，或者发作比较轻，不需要去看急诊，再退一步的是不影响生活、工作质量，另外一些很顽固的病人起码不需要他去住院，这些就是治疗目的了。有哮喘这个底了，目前很难说把它根治掉，只能针对不同程度的情况达到不同期望值的治疗效果。基本控制住，不轻易发作就可以了。

家庭医生在线：过去冬季有哮喘的，现在要怎么预防呢？您说的冬病夏治具体是怎样的？

张忠德：这个预防很重要，这个季节主要就是冷空气，还有人多的地方有人抽烟啊什么的，空气不流通，或者其它刺激性的气味，不经意间接触，就诱发了。所以最重要的还是增强体质，冬季到来之前，就在医生的指导之下进行调理，比如是气虚型的，还是脾虚型的，有针对性地把体质慢慢地增强起来，抵抗力好了，再遇到这种情况只会有点胸闷，不会大发作；另外从秋季开始就要规范地用药，不能用一下停一下。饮食、睡眠加上适当的进补，都可以起到这个作用。

家庭医生在线：饮食方面，具体怎么进补呢？

张忠德：比如你是气虚型的，就补气为主，吃一些北芪、党参、西洋参，另外我们还主张病人多吃一些胶体的东西，比如猪蹄啊、牛筋啊、鹿筋啊，这些胶体的都是补肺的。当然还有很多，要在在医生指导下吃一些补肺的药。

家庭医生在线：中医治疗方面还有什么好方法？

张忠德：有啊，像针灸、穴位按摩、用药物泡脚，内服外用一起来，要有耐心，都是很有效果的。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238