陈茜：母乳是婴儿最理想的天然食品

母乳喂养的话题一直是大家所关注的，到底要不要选择母乳喂养，也还有很多准妈妈存在不少困惑，那么，到底母乳喂养好还是选择奶粉喂养好呢？家庭医生在线请来广州市红十字医院产科副主任陈茜为大家答疑。

专家简介：陈茜，广州市红十字会医院产科副主任，副主任医师，广东省医学会围产医学分会委员，中华医学会广州分会围产分科学会常委、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。专长：围产保健、高危妊娠、优生优育。

【访谈实录】

家庭医生在线：首先请您给介绍一下母乳喂养的重要性和好处。

陈茜：母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳含有婴儿生长发育所需要的全部营养物质，不用添加任何代乳品，足够满足生后6个月内婴儿生长发育的全部营养需要。母乳含有各种营养成份容易消化吸收，且含有丰富的抗感染物质，可保护婴儿少得疾病，而且能预防过敏，使婴儿长得更健康；母乳喂养还能促进脑细胞发育，提高婴儿智力水平；有助于牙齿的发育和保护；另外，也能增进母婴感情，方便、经济、卫生，同时有利于产妇产后子宫复旧和体形恢复，减少乳腺癌和卵巢癌的危险，还具有延长生育间隙的作用。所以，出生后4一6个月纯母乳喂养对保证婴儿的健康和生长发育，对促进母亲健康和恢复都是非常重要的。

家庭医生在线：那母乳含有的营养物质都有哪些呢？

陈茜：母乳含有适合婴儿需要的适量的蛋白质和脂肪；含有比其它乳制品含量较多的人体所需的乳糖；含有足量的维生素，母乳喂养的婴儿不需要补充维生素或水果汁；还有足够的铁，虽然含量并不多，但易被婴儿肠道所吸收，所以母乳喂养的婴儿不会发生缺铁性贫血；含有足够的水份，即使在天气炎热时，也能满足婴儿的需要；还含有适量的盐、钙和磷。

家庭医生在线：除了这些营养物质是不是还有一些可以增加婴儿免疫力的成分？

陈茜：是的，母乳喂养的婴儿，比人工喂养的婴儿较少患腹泻，呼吸道感染及中耳感染的机会也较少，是因为母乳含有丰富的抗感染物质，初乳中含量更丰富，有助于保护婴儿预防感染性疾病；还含有具有抗感染的活白细胞，以及一种双歧因子，它有助于婴儿肠道内乳酸杆菌的生长，乳酸杆菌能阻止其它有害菌的生长而预防腹泻的发生。另外，母乳也是清洁、无菌的。

家庭医生在线：您刚才提到了母乳喂养对产妇产后子宫复旧和体形恢复，都有一定的帮助，那也就是说现在很多女性担心的母乳喂养会导致母亲乳房下垂，影响产后身材的恢复是个误区？

陈茜：如果不注意保健，停止哺乳以后乳腺细胞萎缩确实会出现乳房下垂这样的问题。所以要注意断奶以后的保养，有针对性地调补，不仅有助于女性恢复孕前状态，改善体质，更能事半功倍地改善乳房萎缩，恢复乳房丰满挺拔。可以坚持健美操锻炼及乳房按摩，促进胸部肌肉发达和乳房血液循环，选择合适的乳罩，不宜过紧，乳罩下部的杯要厚一点，支托乳房。注意到这些，母乳喂养对女性身材不会有太大影响。换个角度考虑，随着年龄的增长，无论是否有母乳喂养，都不可避免的有一定程度的乳房下垂等问题的发生。女性一定要注意乳房的保健。

家庭医生在线：如何保证母乳充足呢？

陈茜：有几个方面需要注意的。一是做到母婴同室，勤吸吮，按需哺乳；二是掌握母乳喂养技巧，正确的喂奶体位、含接姿势等；三是母亲的饮食应多花样、多品种，还应多喝汤，以保证营养的充足；四是心情愉快，不要焦虑、紧张，保证充足的休息；最后要坚定用自己的乳汁喂养自己的婴儿的信心。

家庭医生在线：有些母亲奶水少，就有用催奶的针剂或者药物的，这样做合适吗？

陈茜：一般以中药为主，加上食物疗法来调整，民间也有很多催奶的方剂，会有些帮助，比如一般可用鸡、肉、骨头、鱼类熬汤，也可配入如枸杞子、当归、首乌等中药，也可用花生、大豆与肉类同煮。

最主要的还是早接触、早吸吮，我们提倡生完半个小时以内就要婴儿跟妈妈接触，吸吮乳头；剖宫产的母亲没下手术台时我们就会把婴儿抱过来跟母亲贴贴脸，下了手术台，妈妈清醒了就可以让婴儿来吸吮。但是现在很多母亲做不到，可能因为生产比较累，而且现在配方奶粉也很多，就没有做到早接触、早吸吮、按需哺乳，奶水上来的就比较慢。另外，乳房是一个供需的器官，需要的量多它就会分泌的多，很多母亲觉得没有奶了就不喂了，其实不是这样的。有奶才喂就是个误区，要早吸吮，才会刺激引起催乳素的分泌。其实怀孕以后，乳房就已经作好了准备，婴儿的吮吸给了信号，乳房就会开始分泌了。

家庭医生在线：母亲的饮食方面，您有哪些建议呢？

陈茜：正常产或剖腹产后，产妇只要身体情况允许，就可以开始进餐，母亲的合理营养，可以保障产后的复元和顺利进行母乳喂养婴儿。

产后应当吃的食物跟孕妇差不多，因还要进行哺乳，更要注意膳食的平衡，每日增加一升的汤水，每日一斤左右的粮食，包括大豆制品，100-150克肉类，一杯牛奶，一个鸡蛋，一斤蔬菜和水果。在“六个一”的基础上，还可以适当增加乳类和肉类食品。另外，可以吃一些加了中药材、具有食疗功效补元气开乳的炖汤品。比如红枣当归花生炖猪脚、元肉当归炖章鱼、姜醋鸡蛋煲猪脚等等。

我们的营养师提供了一个食谱例子可以给大家作参考。

产妇套餐：

早餐：姜丝杞子肉粥、煮鸡蛋1个、咸面包5片

上午9时：姜醋鸡蛋煲鸡脚、牛奶1杯

午餐：米饭3两、黄花菜木耳蒸本地鸡、炒嫩菜芯、红枣炖生鱼汤

下午3时：章鱼花生煲猪脚

晚餐：米饭3两、姜丝炒鳝片、炒生菜、当归党参炖本地鸡

晚9时：牛奶1杯

家庭医生在线：母亲除了饮食还有哪些方面会影响到奶水的质量？

陈茜：休息和情绪不好都会有影响，母乳喂养期间带小孩确实比较辛苦，很多妈妈也很紧张小孩子，所以有可能休息不好，情绪也受到影响，这些都会影响到奶水，这些方面要注意。

家庭医生在线：一昼夜母乳喂养的最佳次数？每次大概多久？如何判断孩子吃饱了没有？

陈茜：现在提倡的是按需哺乳，没有规定说要喂多少次，没有时间和次数的限制，就是按婴儿需要哺乳，不提倡睡眠三小时叫醒婴儿喂奶。但是婴儿睡眠时间过长，要看什么原因，观察婴儿的面色、呼吸、神态是否有病理情况，及时处理。另外，母亲乳胀时可以唤醒婴儿喂奶。喂饱了的孩子每天至少排尿6次以上，大便1天2一4次，两次喂奶之间婴儿很满足、安静。体重一周可增长125一210克。

家庭医生在线：孩子什么时候断奶最合适？有没有什么好的办法可以帮助孩子断奶？

陈茜：母乳喂养到10个月-1周岁时断奶较好。断奶季节最好不要选在夏天，因为天气炎热，易得消化道疾病。断奶比较困难主要是孩子习惯了母乳，其实不要太着急，六个月左右的孩子逐步跟母乳一起添加辅食，孩子慢慢习惯辅食了再彻底断奶就不会有太大问题了。

家庭医生在线：婴儿的辅食添加方面有什么需要注意的？什么阶段添加什么样的辅食？

陈茜：很多母亲常常很困扰，何时该给宝宝添加辅食？其实很简单，在四至六个月之前，宝宝是以母乳或婴儿奶粉为主要营养来源，在四至六个月时，可以开始添加一点辅食，如菜汤、米糊、麦糊等，到了六个月后，随着各种辅食的慢慢增加，奶量就可以逐渐减少。

添加辅食的几项原则：

1、一次给予宝宝一种新的食物。等他适应以后，再添加另一种食物。

2、由少量开始，浓度则从液体→半固体→固体。

3、要选用新鲜的食物。如果职业妇女没有时间准备这些食物，选择市面上进口的婴儿食品也可以，只不过要注意保存期限。

4、不要在食物中添加味精或刺激性的调味品。

5、在不同的年龄，给予不同的食物。

7、蔬菜切勿烹调过久。

8、出牙时期可喂饼干。

婴儿辅助食物喂哺指南（每日建议量）

4-6个月：婴儿米粉1次，份量2-3汤匙；鲜榨果汁每天由10毫升渐增至60毫升；肉酱：如鱼泥或蛋黄小量渐增至一个。

6-9个月：婴儿米粉2次，份量每次半汤匙；菜泥：如菠菜等，加入米∕麦粉中，份量2-3汤匙；果汁：一个橙的汁；果泥：苹果、梨或香蕉2汤匙-半个；（一餐参考量）鱼∕肉酱：（去肥）加入婴儿米∕麦粉中，份量是1-2汤匙，蛋黄1∕4个。

9-12个月：婴儿米粉2次，每次份量半汤匙-2∕3汤匙；菜泥∕菜碎2次，份量：2-3汤匙（渐吃不用剁碎的菜）；果汁：一个橙的汁；果泥：苹果、梨或香蕉1∕2个-1个；碎肉，鸡，鱼或其它肉类4-8汤匙，蛋黄1个。

家庭医生在线：我们刚才也提到了产妇乳房保健的问题，在母乳喂养的过程中，乳房发胀怎么办呢？

陈茜：母亲如果感到乳房发胀就应喂奶。勤喂奶乳房就不会肿胀。如果母亲和婴儿分开时，要经常挤奶，每天挤8次以上，乳房就不会肿胀了。挤奶也是保持泌乳的方法，它可以解除乳腺管堵塞或乳汁淤积，在孩子练习吸吮凹陷乳头时，或者孩子拒绝吸吮、低体重儿不能吸吮、有病的患儿吸吮不够时，都可以采取挤奶的方式来保证乳汁的分泌。

家庭医生在线：母亲产假结束要上班了，不能按时喂奶，也可以挤出来存放了。那这方面有没有什么需要注意的？

陈茜：母亲工作或外出时，都可以挤奶。挤奶要注意正确的部位和手法的问题。要把拇指放在乳晕上，其余四指并拢放在其对侧，用拇指和食指向胸壁轻轻压（其余三指起托住和固定乳房的作用），挤压乳晕下的乳窦，手指不能在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿着乳晕挤压所有的乳窦。

另外还有个保存的问题，上班前应该先喂奶1-2次，然后工作时每三小时挤奶一次，将乳汁放置在消毒的大口有盖瓶内，写上时间，放入4℃的冰箱内保存。下班后用手提式保温箱将挤出的奶带回家再放入冰箱内，给孩子次日喝，喝的顺序也按挤出时间的先后。下班回家后就要坚持夜间哺乳，弥补白天刺激乳头不足的现象。

家庭医生在线：产妇除了乳房胀痛，有些还会乳头痛，或者裂，这是什么原因，如何应对呢？

陈茜：乳头痛最常见的原因是婴儿吸吮不当，婴儿没有把大部分乳晕含入口中，而仅仅吸吮乳头顶部。乳头痛的母亲其乳头皮肤看上去可以是完全正常的。这时要纠正婴儿吸吮部位，可继续哺乳，不用局部搽药。如疼痛持续一周以上，或反复疼痛，应到医院咨询医生。

乳头裂的常见原因一方面是过度地使用肥皂或酒精等刺激物擦洗奶头，或者未能掌握哺乳技巧，跟刚才说的乳头痛的原因一样，婴儿吸吮动作不正确，没有把大部分乳晕含人口中，而仅吸吮乳头，就会造成乳头皮肤的破裂。这时首先也要纠正婴儿的吸吮方法，不能只吸乳头，应吸吮乳头及大部分乳晕；另外，不要用肥皂洗乳头，每次喂奶结束时，留少许乳汁涂在乳头和乳晕上，让其自然干燥。因乳汁具有抑菌作用，且含有丰富蛋白质，有修复表皮的功能；有乳头裂时，可先喂哺健侧的乳房，不必停止哺乳和限制每次哺乳时间，患侧也可喂奶。

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