ED新疗法：“每日一次小剂量方案”

                                                                                                                                                                                                                                                        姚友生教授

莫被假期综合征盯上

送旧迎新之际，上班族盼望已久的休假也随之而来，但同时也到了“假期综合征”的高发时段。专家提醒：频繁的烟酒应酬和油腻饮食除了会带来我们所熟知的酒精性脂肪肝和“三高“等威胁，亦会对阴茎血管产生影响，从而对男性健康造成损害；另一方面，诸如冠心病、高血压、高血脂等疾病，其实与男性勃起功能障碍（ED）都是具有紧密联系的，ED通常是这些疾病的表现症状之一。

目前，ED已成为一种相当普遍的男性疾病。国内的研究资料显示：北京、重庆、广州共2226例20～86岁男性接受了一次ED发生率的调查，结果发现ED的发生率为26.1%，其中40岁及以上男性人群的患病率高达40.2%。据此推算，中国城市人口男性ED患病人数约有2600万，且还处于不断增长的态势。

尽管ED患病人数不断增加，但是很多人却因不了解这一疾病的严重性而延误了诊断和治疗。更有甚者自行尝遍百草，花尽钱财，结果病非但没有治好，精神负担却越来越重，这主要是由于患者不了解生理功能障碍的病理状态，步入治疗误区所致。

小剂量方案显疗效

中山大学附属第二医院泌尿外科姚友生教授提醒，ED的发生可能导致多种不良后果，最直接的是影响夫妻感情，使双方的亲密指数直线下降，感情遭受痛苦和疏离。长此以往，还会引起男性抑郁、缺乏自信或其他精神问题。此外，ED通常是高血压、冠心病等病症的表现形式之一，因此，必须引起男性患者足够重视。

在姚友生教授的病人中，最年轻的只有21岁。这位男青年来到诊室自诉：我近几个月不行了。姚教授觉得奇怪，怎么年纪轻轻的就知道自己不行了？原来这个小青年与女友同居，开始还是很正常的，一次看了A片后，女友觉得他没有A片里“猛男的冲击力度”，自此，他便出现了焦虑，总担心自己不能满足女友，慢慢就真的“不行”了。姚教授判断这是典型的心理性ED，于是先作心理疏导：A片里的“猛男”都是经过剪接拼凑的，一般正常人哪有连续半小时的？你是正常的。随后给他开了小剂量（每天一次5mg）希爱力（他达拉非）及抗焦虑药，经过二、三周的治疗，小伙重新雄起，又重拾信心。

还有一位82岁的阿伯，原配去世后，他续弦的新婚妻子才50出头。因妻子仍处于生理旺盛期，有性生活需求，他却因有高血压、糖尿病及前列腺增生等病症，难以满足妻子。清楚病情后，姚教授对阿伯先是宽慰一番，然后根据病情切除增生的前列腺部分，待其恢复体力后再行调理高血压、糖尿病等老问题，之后给予小剂量希爱力（他达拉非）治疗，一个月后，效果开始显现，半年后恢复正常，老人自觉满意，开心地结束治疗。

姚教授说，ED病人中轻度者大多与情景变化有关，例如心情不好，疲劳。而这种突发性、心因性的ED占较大比例，这些病例多与曾经历过性生活失败等有关。对到诊病人，他均先排除器质性病变，作个血液检测性激素、亚健康状态（看看动静脉是否硬化、血脂、血糖有无异常），再多普勒检测血管供血状况、海绵体动脉瘘等，然后再对症治疗。因为ED往往是心血管病人的早期症状或并发症。

如何选择合适的治疗方案

目前国内治疗ED的首选药物是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，国内已上市的PDE5抑制剂药物均为按需服用型，根据药物作用时间的长短分为短效和长效两种。前者如*（西地那非）可维持3～4个小时，而长效PDE5抑制剂希爱力（他达拉非）由于药效持续时间更长，不仅能够满足勃起功能的恢复，也为爱侣提供了宽泛的时间自由度，降低患者对于时间的顾虑。

现在市场上的长效药有两种服用方式——希爱力每日一次和希爱力按需服用型。其中，希爱力每日一次为5mg小剂量日服药物，它是目前全球唯一获美国食品药品监督局（FDA）和我国国家食品药品监督管理总局批准的用于每日一次治疗ED的PDE5抑制剂。该药物解放了服药时间对于性生活的束缚，并开启了ED治疗的新模式：从按需服用的传统模式向更加个性化治疗模式的突破，实现从“生理功能改善”到“身心兼顾”的升级。据悉，每日一次的ED治疗理念已于2007年和2008年在欧洲和美国推行，并得到市场广泛认可。

姚友生教授指出：目前，国际上的ED治疗理念已不再局限于单一追求男性勃起功能障碍的恢复，而是在此基础上全面关注爱侣间的身心需求，希望从生理和心理上让患者彻底摆脱ED的束缚，拥有自然满意的高品质性生活。“每日一次”的治疗理念为患者带来了新选择，不仅使得患者可以摆脱时间顾虑、没有等待药物起效的尴尬，其伴侣的愉悦度也更高、心理压力则更低、愿意选择这一更自然的治疗手段，从而满足了当前ED治疗理念提出的对两性双方生理及心理的关注要求。

此外，姚友生教授还奉劝各位频于应酬的男性朋友，尽量控制和减少烟酒和高脂餐饮的摄入，莫被“假期综合征”盯上。倘若身体发出一些不良信号，切不可讳疾忌医，而应及时寻医治疗。此外，饮食均衡、加强运动、保证休息，保持良好的身体状态也同样重要。

链接

关于勃起功能障碍（ED）

ED的定义

勃起功能障碍（ED）是指男性在性刺激下，持续地（3个月以上）不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起，以完成满意的性生活。

ED患者人群

ED是一种相当普遍的疾病。52%的40-70岁男性存在不同程度的ED，据估计，全球共有1.52亿男性罹患ED;到2025年，男性ED患病人数将增至3.22亿；我国40岁及以上男性人群的患病率高达40.2%。据此推算，中国城市人口男性ED患病人数约有2600万，且还处于不断增长的态势。

造成ED的原因

ED的成因主要有三种：器质性、心理性及混合性。50岁以上ED患者中，80%为器质性ED。

器质性ED的原因较复杂，可细分如下：

血管因素：如高血压、糖尿病、心血管病等，或药物，会导致阴茎血管扩张不佳，充血少进而出现勃起不硬或不能勃起；曾患前列腺炎等疾病也会增加患ED的风险。

阴茎本身：如遗传，外伤或手术等，造成生理结构发育不良或改变。

神经因素：因各种原因如截瘫等，造成躯体神经功能障碍、植物神经病变或中枢神经系统失常等，使神经信息传递无法到达阴茎海绵体的平滑肌上，进而不能勃起。

激素紊乱，如：雄激素水平降低。

心理性ED主要来源于性行为时的精神压力、不良的性生活经历、性知识缺乏等。

混合性ED为心理因素和器质性因素的综合作用。

ED的危害

不及时治疗ED并不会导致死亡，但却大大降低男性及其伴侣的生活质量，使双方的性爱甜蜜指数归零，感情遭受痛苦和疏离。ED影响的不仅是阴茎勃起功能，还可导致男性抑郁、缺乏自信或其他精神问题。

更为重要的是，出现ED可能是身体有其它疾病隐患的警讯。研究发现：ED和其它如高血压、糖尿病、心血管病、动脉粥样硬化等存在相同的血管发病因素，ED很可能作为这些疾病的先兆表现出来。

中国ED治疗现状

国内的研究资料显示：北京、重庆、广州共2226例20～86岁男性接受了一次ED发生率的调查，结果发现ED的发生率为26.1%，其中40岁以上的达到40.2%。另外，上海的一项调查发现：1582例40 岁以上上海城市男性，各年龄组ED发生率达到32.8%～86.3%。综合国内专业资料不难发现，ED是很常见的男性疾病。

然而，ED的发生率虽然很高，但其就诊率却不高，很多是源于人们对ED的错误认知，他们或羞于启齿，或把ED认为是一种自然衰老的现象而对此不予理会，更有甚者，不去正规医院或偏爱保健品，结果延误了正确的治疗。

目前ED治疗方案

《欧洲泌尿外科学会勃起功能障碍诊治指南》明确指出，帮助患者及其伴侣获得自然满意的夫妻生活是ED治疗的最终目标。ED治疗的新目标已从最初只关注男性勃起功能的恢复，进步为对夫妻双方从生理到心理的关注。

磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂是国际公认的ED一线治疗方案，它的作用原理是主要通过选择性地扩张阴茎小血管，使流入血管的血液增加，从而产生正常的勃起。而且没有临床数据表明这类药物具有成瘾性。大规模临床实验发现，95%的患者在长期服用PDE5抑制剂后能恢复正常勃起。

根据药效持续的时间长短，PDE5抑制剂药物分为短效和长效两种。短效药如*（西地那非）和艾力达（伐地那非）为4～5小时，可帮助患者实现了恢复阴茎勃起的初级目标。而长效药希爱力（他达拉非）的作用时间为36小时，降低患者对于时间的顾虑，且不受酒精和高脂饮食的影响。这三种药均是按需治疗。

现在，希爱力（他达拉非）小剂量每日服用型，是基于其按需服用型的基础上研发而成的小剂量药物，也是全球唯一获批的用于每日一次治疗ED的磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂。该药物突破性地解放了服药时间对于性生活的束缚，帮助患者彻底回归自由、自发的“性”福生活，并从生理和心理上摆脱ED的影响，开启了ED治疗的新模式。

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