古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
什么是“憩室”
憩室这个词,没学过医的人很少听说。憩室就是在消化道的内壁上形成的圆形囊袋状小室,有点像自行车胎上鼓出来的小包。消化道的任何部位如食道、胃、十二指肠、小肠、结肠都可以生长憩室。
对于一整根肠子来说,它各处的厚度并不是那么均匀的,有些地方比较薄弱,这样,当肠子里的压力长期比较大时,薄弱处就会“受不了”,结果向外膨出一个小包,在肠子表面形成突起,也就是所谓的“憩室”。
所以,肠壁肌肉衰弱,以及肠内压力持续较大,是形成憩室的两大重要条件。前者通常是由于衰老的缘故;而后者则跟便秘有千丝万缕的关系。
最规律的大便是一天一次,这时候大便软硬适中,拉着轻松自然。但如果不幸便秘,再要拉可就费劲了,因为大肠把粪便中的水分吸收回去,让大便变得又干又硬,都堵在一起,不再顺着肠子往外蠕动。所以,便秘的人每次排便都要对肠子施以很大的压力,时间长了,憩室就可能被一个一个挤出来了,直径从几毫米到几厘米都有。
至于为什么会放臭屁,也跟便秘有关,如果大便持续排不出来,积存在憩室里,就会堆积,不断产气,而这些气体自然是臭不可闻的。
憩室没事,憩室炎才是问题
大肠包括盲肠、结肠、直肠,如果大肠上同时有好几个憩室,医学上就称作“大肠憩室症”。不过其实它算不上什么值得一提的病,因为人根本感觉不到,也没有任何症状表现。绝大部分人一辈子带着几个憩室都健健康康的,完全没事。但憩室的存在也是有潜在危险的,它有可能发展为憩室炎,还有可能导致出血。
憩室为什么会发炎呢,说起来挺让人没辙的——谁让它是一个一个的小坑呢——当粪便从肠道经过的时候,一不小心就会钻到憩室里,如果刚好憩室口狭小,粪便被困在里面出不来,就会形成干硬的小粪块,这些小粪块不断刺激憩室内的粘膜,久而久之就引起慢性炎症了。
至于出血,是因为小粪块如果正好挨着某小血管,就会引起出血;如果挨着的是某根动脉血管,就会引起非常严重的出血。
危及生命的并发症
即便不流血,大肠憩室炎也是有危险的,它可以引起许多并发症,如果粪便在憩室里堆积得更久更多,还可能使憩室塌陷破裂,造成肠穿孔——把肠子里的粪便都漏到腹腔里,引起腹膜炎或腹腔内脓肿,这些并发症严重时都危及生命。
另外,有时候肠道中受感染的部位会与膀胱或阴道粘连,形成一种特殊的通道,称为瘘管,结果粪便就顺着瘘管进入了膀胱或阴道——不用再说了,这实在太糟糕了!
除此以外,反复感染还会使结肠壁变厚,导致结肠变窄,部分或完全梗阻,造成顽固性便秘。这种便秘是非常可怕的,整根结肠都丧失了功能,最后只能去医院彻底切除。
多种症状难判断
当然,以上说的都是病情非常严重的情况,炎症初期还不至于如此。那怎么才能及时知道自己得了大肠憩室炎,不要拖到出血、穿孔或者肠梗阻的时候才被送进医院急救呢?
前面说过,大肠憩室症在没有发炎的时候是根本没有感觉的,除了做肠镜检查时被偶然发现,一般都不会有人知道。所以,只有等它发炎的时候,人们才能有感觉,知道自己生病了。
那么这种感觉是什么样的呢?最基本的就是:疼,小腹压痛。其他的症状还有:便秘、腹泻(二者交替发生),有的人放屁次数变多,有些还会变臭,还有的人会开始便血。
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