心脏急救CPR：起死回生的心肺复苏术

　　前段时间TVB热播的《on call36小时》相信很多朋友都看过，剧里面会看到很多心胸外科的急救手术及胸腔按压等急救方法。也就在前不久，微博上一位心脏外科医生讲述了他值夜班遇上的一个病例。“上次夜班，抢救室紧急会诊，一名32岁男患，打羽毛球突然倒地，一起的朋友马上打120送过来，但到医院时候已经呼吸心跳停止了。家属很激动，要求我们心外科剖胸心脏按压，我只能遗憾的告诉家属，患者已经死亡，无开胸指征。患者倒地后如果不马上进行急救，8分钟左右患者就脑死亡……”这是一个让人叹息的悲剧。

　　昨天，挪威奥委会和挪威泳协共同宣布，男子蛙泳新科世界冠军、26岁的挪威人亚历山大·戴尔·奥恩4月30日晚在为备战伦敦奥运会进行训练，在事先没有任何征兆的情况下猝死。

　　尽管随队医生迅速赶到对其施救，当地医疗急救机构也随后派来急救人员，但他们都回天无力，当地时间晚上9点，奥恩被宣布死亡。

　　心外科医生指出，如果在患者倒地后四分钟之内进行心肺复苏术（CPR），八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率会高达43%。

　　那么为什么要学习心肺复苏术呢？

　　1、心跳停止3秒，人就会感到头晕；心跳停止10到20秒，人就会昏厥；心跳停止30到40秒，人会出现抽搐、瞳孔放大；心跳停止60秒，人的呼吸也会停止；心跳停止4分钟，脑细胞开始死亡，大脑发生不可逆损害——当发展至脑死亡，患者即成为了“植物人”。因此，对心搏骤停患者进行有效的复苏术必须争分夺秒，这也是医学上常常强调的“黄金4分钟”。心跳骤停是临床上最紧急的情况。当人突然发生心跳骤停时，必须在4到8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳恢复为止。CPR正是一种将患者从鬼门关抢救回来的急救技术。

　　2、日常生活中我们经常会遇到由于急性心肌梗塞、猝死、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等种种原因引起的心跳骤停的伤员。

　　3、另据统计数据显示，在心跳停止4分钟内开始复苏者的救活率约为50%；心跳停止4到6分钟内开始复苏者的救活率约为10%；心跳停止超过6分钟开始复苏者的救活率约为4%；而心跳停止超过10分钟才开始复苏者的救活率只有0.09%。

　　因此，民众学习和掌握好心肺复苏术，对自己对他人都具有非常重要的意义。

　　什么是心肺复苏术（CPR）？

　　心肺复苏术简称CPR，是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。心脏复苏目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

　　CPR的步骤

　　如果一位成年人突然倒下，我们该如何处理呢？请谨记心肺复苏术步骤口诀：叫-叫-C-A-B。

　　1、叫：确认患者意识

　　在确定现场环境安全并且确保自己的个人防护已做好后，拍打患者双肩，凑近患者耳边大声询问“你怎么了？”“你还好吗？”。若清醒，则不需要进行CPR。如患者均无反应，则确定为意识丧失。

　　2、叫：打电话通报120

　　若患者确定为意识丧失，应立刻高声呼救，并且拨打120叫救护车，冷静告知情况、地点与明显位置，最好派人到街口指引救护车。只要患者伤员意识不清，都要尽快送医处理。在等待救援的过程中，可进行如下的急救动作。

　　3、C（Compression，胸外按压）：进行胸外按压

　　对未经培训的普通目击者，鼓励在急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR。花5～10秒钟，食、中两指在患者颈中线（男性喉结处）向外侧约1.5至2厘米压按颈动脉。若有脉搏，无呼吸，则进行口对口人工呼吸，每五秒吹一口气（1分钟吹12口气）后再检查脉搏5秒钟。若无脉搏，则进行胸外按压。由患者腹部的肋骨下缘，往上滑动至肋骨与胸骨交会的心窝，用食、中二指并拢置于心窝上方的胸骨上，另一手掌根紧靠食指旁，置於胸骨中线上，此即按摩位置。食、中二指移开，此掌重叠於另一手掌上方。两手十指互扣并翘起，只用掌根压其胸骨。以每分钟100下的速度连续按压5组或2分钟，接著2次人工呼吸。保持呼吸道畅通，采侧卧姿势，尽速送医。

　　4、A（Airway，打开气道）：保持患者呼吸道畅通

　　若患者面部朝下，这时施救者必须以一手固定其后颈，一手放其臀部外侧，平稳地翻身（头颈背成一直线）成仰卧状。为避免颈椎受伤，尽量让患者躺在坚实平坦的表面，不要躺在松软的地方，否则不利急救。一手按其额头，一手食、中两指轻拉高其下颚，维持其头部后仰。下颌与耳的连线与地面呈垂线。若怀疑颈椎骨折，改用两手轻托其两侧下颚使头部后仰。打开其嘴巴，取出松动之假牙与断牙或异物，以免吸入肺部或阻塞。

　　5、B（Breathing，人工呼吸）：进行人工呼吸

　　花3～5秒钟，耳朵靠近患者口鼻，看（胸部起伏），听，感觉（呼气）呼吸。若有呼吸，保持呼吸道畅通，采侧卧姿势，马上送医。若无呼吸，维持其头部后仰，轻捏其鼻孔，连吹两口气。每次吹1.5至2秒，吹气後打开鼻孔洩气，待胸部落下，再吹第二口气。

　　CPR是否有效？

　　完成CPR各个步骤以后，如何判断复苏是否有效呢？我们可以通过以下指征来判断：

　　1、患者瞳孔由大变小，出现对光反射；

　　2、面色（口唇色）由紫绀转为红润；

　　3、颈动脉搏动可触及；

　　4、有眼球活动，甚至手脚开始活动；

　　5、出现自主呼吸。

　　关爱自己，关爱他人，请大家都来积极学习CPR急救术，并在必要时使用，帮助更多的患者，为了避免更多的悲剧发生。

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