从隆多的伤想到桡骨小头脱位 家医视点第59期

■ 家庭医生在线医学委员会主任 张振弘教授

　　隆多在对的热火队的比赛中为凯尔特人队创造了一个传奇，在肘关节脱位的情况下还坚持上场，战胜了热火队。说到肘关节损伤，很自然地就想到另一种常见的肘关节损伤－－桡骨小头脱位，这是一种被很多家长忽视的小孩的肘关节外伤。

　　肘关节其实包括了三组关节，肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，它们由同一个关节囊包裹构成一个复合关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头。

　　肱尺关节和肱桡关节在肘关节的屈伸运动中起作用。肘关节除了屈伸功能外，还有一个重要的功能，那就是前臂的旋前和旋后功能。当你旋转你的手掌，使掌心朝前时，这个体位称为前臂的旋前位，反之，称为旋后位。前臂的旋前和旋后运动发生在桡尺近侧关节中，在肌肉的牵拉下，桡骨头环状关节面沿着尺骨的桡骨切迹转动，此时，桡尺远侧关节同时运动，从而完成了前臂的旋前和旋后的动作。

　　有些家长带幼儿外出，遇到沟坎时往往握孩子的小手，把小孩往上一提，提过沟坎再放下；也有些家长在和小孩嬉戏的时候，一时兴起，拽住孩子的双手抡圈。这些都是危险动作，千万不要做。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。4～6岁后的小孩因桡骨头已经发育长大，所以不易脱出。

　　受伤后小孩觉得肘部疼痛，经常哭闹，肘部保持在半屈曲状态，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不愿举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，去医院做X线检查无异常。

　　只要平时注意，小儿桡骨小头半脱位的发生是完全可以预防的。家长在牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖；与小儿嬉戏时不能单牵(提)手；给小孩穿衣服时，应避免在旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯；不要以为小孩跌一下没有关系，因为有时跌倒时压住上肢也可能造成桡骨小头半脱位，所以要防止小孩跌倒；一旦出现过一次桡骨小头半脱位后就要更加注意，防止形成习惯性桡骨小头半脱位。

家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。

本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988 。

（责任编辑：杜丽华 ）