孟非桡骨小头骨折会有什么并发症？

2012年05月23日作者：张振弘家庭医生在线我要评论（0）条评论

　　家庭医生在线医学委员会主任张振弘教授

　　有消息说，孟非患的是桡骨小头骨折，已经接受了手术。

　　桡骨小头骨折也是一种较常见的骨折，在所有骨折中约占2%～5% 由直接外力引起的骨折很少见，常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤，多见于成年人。由于发病后症状不是很严重，主要是肘关节功能障碍及肘外侧局限型肿胀和压痛，前臂旋后功能受限。所以临床检查易被忽略。

　　受伤当天孟非坚持在录完节目后，才前往录影棚附近医院做石膏固定处理，接着又带伤回到演播厅，录完当天晚上及次日全天的共3期法国专场特别节目。这固然是孟非非常敬业，而且忍耐力惊人，然而，因为耽搁治疗，导致病情复杂化，是值得后人借鉴的。

　　桡骨小头参与构建肘关节。桡骨小头表面被有软骨，中部凹入呈杯状与肱骨小头关节面相对。当肘关节伸直时，仅桡骨头之前半部与之相接触。屈肘时两者全吻合；桡骨头周边也被有软骨，称柱状唇，与尺骨的桡骨切迹组成上尺桡关节，可以进行前臂旋前和旋后的运动。桡骨小头骨折后，势必会影响肘关节的屈伸和前臂旋前和旋后的运动，若不能获得及时治疗，到后期会造成前臂旋转功能障碍，或引起创伤性关节炎。

　　桡骨小头骨折后，根据骨折形态，可分几个类型。一是裂纹型，呈线状骨折，无移位，骨折线多从外下斜向后上达关节面，环状韧带无损伤，对骨折起到稳定作用，故不易再移位。这型骨折的症状较轻；二是塌陷骨折，桡骨头关节面被压而塌陷；三是粉碎骨折，症状较重，桡骨小头无移位者仍保持桡骨头的外形，仍有完整的关节面，环状韧带完整。有移位者，则环状韧带多有损伤。若不能得到早期治疗，粉碎型骨折有移位或复位不满意，使患者前臂旋转功能受到限制，此时将不得不将桡骨小头切除，切除位置不能低于桡骨结节关节面。将断端修平，清除周围碎骨片后，将周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上缝合。桡骨小头骨折主要是影响肘关节的功能，手术的目的也是为了维护肘关节的正常功能。

　　桡骨小头骨折的并发症主要有肘部畸形，常常合并关节脱位；如果延迟手术，易发生骨化性肌炎，肘部功能恢复也较差，还有可能发生，桡骨小头的缺血性坏死。术中稍不注意也可能损伤桡神经深支从而产生神经损伤的并发症。

　　有条件时最好能同时行人工桡骨小头置换术，尤其是对青壮年病人，因为桡骨小头切除后，远期有一系列的并发症，对青壮年及体力劳动者有一定的影响。

　　至于早期的功能锻炼，则和其他骨折患者一样。应克服怕疼怕肿、担心骨折脱位的顾虑，及早进行患肢的功能锻炼。先进行被动活动，再进行主动活动。骨折愈合后，应及早去除外固定，配合理疗，全面做肩、肘、腕关节各方面活动。恢复肌力和肌肉协调功能，防止因肌肉萎缩造成的功能障碍。