卡介苗，不是预防结核感染的保险箱

　　■ 广州市天河区红十字会医院儿科 许琼

　　一位妈妈带着4岁的儿子来我这儿看病，说她孩子老是感冒，而且伴随发热，并持续几天都不降热。我看了看孩子，他体形偏瘦，扁桃体及全身淋巴结没有肿大，肺部及心脏的听诊也没有发现异常。在询问孩子是否接种过卡介苗，睡觉时是否出汗明显等情况后，我给他开了相关的检查单。胸片检查虽然正常，但是结核菌素试验发现中度阳性，七天都未消退——又是一例潜伏结核感染的小病人！

　　听到诊断后，孩子的妈妈有点诧异：“孩子出生时接种过卡介苗，为何还会感染结核？”其实，接种卡介苗后，人体对结核杆菌产生一定的免疫能力，但这种免疫能力也不是绝对的。小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体免疫力、细菌的毒力和数量，尤其是细胞免疫力有关。在小儿机体免疫功能发育不完善，因患麻疹、百日咳等疾病而抑制了免疫功能，以及服用免疫抑制剂的情况下，会导致细胞免疫反应不足以消灭结核杆菌。没有被消灭的结核杆菌就可扩散，最初隐匿在胸部淋巴结，并可能进一步发展为肺结核，也可转移到其他脏器并长期潜伏，成为肺外结核的来源。

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