治疗乙肝需要打好持久战

　　■ 受访专家南方医科大学南方医院感染内科行政副主任 郭亚兵

　　中国是乙肝大国，而乙肝的治疗也是个世界性难题。大部分乙肝患者都希望能“速战速决”，短期内能治愈停药。但现实是目前所有的乙肝药物都只能抑制乙肝病毒复制，却不能彻底清除乙肝病毒。

　　根据家庭医生在线公布的一个乙肝患者的治疗现状的一个调查显示大家对“我能够停药”“我这个病能够痊愈”抱有很大期望。

　　对此，南方医科大学南方医院感染内科行政副主任郭亚兵在接受家庭医生在线访谈中指出，统计结果表明不少乙肝病人对于治疗仍旧有不正确的期待，首先就表现在治疗目标不科学。现在乙肝治疗并不能达到患者完全治愈或者根除的要求，特别是对于慢性肝病的病人是非常困难的，所以大家不要老是期望着达到完全治愈或者完全转阴这个目标。

　　乙肝的抗病毒治疗最短需要一年时间。其中长期口服药物的病患则需要两到三年才能达到医生的预期目标。但是对于病患来说，往往预想不到这么长的治疗时间，大多数患者认为乙肝是只需要几个月甚至是几个星期就能达到疗效的。

　　各国乙肝指南或共识对慢性乙型肝炎的治疗目标都是一致的“预防肝病进展到肝硬化、失代偿肝硬化、终末期肝病、肝癌和死亡，从而改善生活质量，延长生存期。如能持续抑制HBV复制，则可实现该治疗目标，改善慢性乙型肝炎组织学病变有助于降低发生肝硬化和肝癌的风险。 ”在抗病毒过程中，HBV DNA和e抗原转阴虽然也很重要，但是这只是中期目标。乙肝病人切忌被“转阴”二字迷惑了双眼，不听医嘱盲目追求短期内的转阴率。

　　截至目前为止，上市的所有抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，但不能彻底清除，这就意味着乙肝病毒是一直存在的，转阴只是阶段性的胜利，并不是治疗的终极目标。 “病毒复制和e抗原转阴”之后，不仅还要巩固治疗半年到一年，而且还要继续监测病毒水平，及时发现乙肝病毒的“反攻倒算”。乙肝抗病毒，讲究的是长治久安，认识了乙肝发展的阶段，从容应对，不急不躁，步步为营才是我们提倡的。

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　　耐药：乙肝患者最大困扰

　　近日， “家庭医生在线”发起了一项“乙肝患者困惑”的网络调研，2周内共有2350人参与了在线投票。调研结果显示：15.78%的人表示“耐药问题”是乙肝患者五大困惑之首，其余四项依次为：“达到何种指标才能停药”(12.55%)、“会不会影响升学和就业”(10.68%) 、“周围人是否戴着有色眼镜看我” (10.39%)、“疾病是否会进展到肝癌”(9.44%)。可见，乙肝的治疗及病情进展为患者带来了重重顾虑。

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