尿结石 痛不代表病情就重？

　　广州中医药大学第一附属医院外科教授 池建安

　　接诊尿结石（泌尿系统结石，主要指肾结石和输尿管结石）病人，时常有这样的情景：病人A痛不欲生，汗滴如雨，就诊后却吃吃药、吊吊针就完事了；病人B神色如常，仅是体检查出肾里有石而前来咨询，医生却建议其住院，手术取石。尿结石就是如此，痛不欲生者不见得病情就重，不痛者也不见得病情就轻。

　　尿结石引起的腰痛程度，主要与结石的大小以及所在的位置有关。结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦，刺激性引起输尿管痉挛，病人就会感到腰痛。当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处，或者输尿管全段时，即使石头很小，也足以引起腰部剧烈疼痛，医生将其描述为“绞痛”，其疼痛之剧是其他腰痛所不可比拟的。肾盂肾盏不会蠕动，若结石处于这些部位，即使比较大，也不会引起绞痛（常在体检中发现）。出现较严重的肾积水时，也只是引起同侧腰部轻微胀痛。

　　因此，尿结石，最痛的可能不是最重的，却是最急的；而最重的，虽不急，却是最需要慎重对待的。一旦发现结石，无论痛否，及时诊断治疗才是硬道理。

　　当然，尿结石即使取出了，并不代表一了百了，其有复发的倾向，所以几乎一辈子的饮食都要注意。社会上也有不少介绍预防结石饮食宜忌的图书，有结石者倘若完全按照书上的方法严格执行，将失去许多享用美味和摄取营养物质的机会。增加饮水量便是一种简单而又可持续的有效方法。特别是夏秋季节，出汗多、饮水少，尿液浓缩，形成结石的机会大。一般认为，预防结石的饮水量可保持在2000毫升/日左右。在实际应用过程中，则可根据气候、出汗情况调节饮水量，以排尿舒畅、尿液较清为度。

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