微访谈实录：练磊教授强调出现腹泻便血应及时就医

    5月16日，中山大学附属第六医院结直肠外科副教授练磊接受家庭医生在线邀请，通过家庭医生在线官方微博与网民就腹泻、便血、肠道不适等话题进行了在线交流。练教授说克罗恩病目前病因不明，可能跟遗传、免疫、感染三大因素有关。临床表现复杂多样，也可以有肠外表现，容易误诊为其他疾病。他强调，便血需警惕，一定要尽快到医院就诊。

    出现便血情况怎么办

    王惠琼：我最近经常大便出血，是什么问题？

    练磊：要根据出血性状判断，如果血与大便混合在一起，考虑肠炎可能性大；如果为便后鲜血滴在大便上，考虑痔疮。初步检查包括肛门检查，进一步需要肠镜明确有无肠炎等疾病。

    一朵太阳花：老师你好，我经常出现便血的现象，这是怎么回事？

    练磊：便血要根据其性状判断，便后滴血考虑痔疮，如果大便表明占有血，可能是肠炎。建议行肠镜检查。

    生命尽头：前几天胃出血去医院看过，现在又有便血现象，我该怎么办？

    练磊：请问您胃出血查到什么原因了吗？便血也要就诊，肛门检查和指检是最基本的检查。

    huangkang：您好，我前段时间感觉有便意的时候，上厕所时没有拉出来，但是有血，稍一用力就有血拉出来，这是什么原因呢？谢谢。

    练磊：可能是痔疮。便血需警惕，一定要到医院就诊。谢谢！

    菜菜：练医生，您好。最近一段时间我妈妈（50岁）老是觉得小肚子痛，肛门老是感觉有抽搐的感觉，有过一次便血。一年前乙状结肠息肉进行过内镜下高频电刀手术。这是怎么回事，望能得到您的解答，谢谢！

    练磊：息肉做了电切后仍然需要规律复诊，尤其是50岁以上的人群（结直肠癌高危人群）。关于肠镜下息肉切除后间隔多久目前仍然没有统一的规定，一般建议是半年，积极一点是三个月复查。当然还要根据息肉的病理结果来确定。目前您母亲的情况如果没有痔疮、肛裂、憩室等情况，有可能是息肉出血。

    张宇：两周排便发黑，不太成形，每晚胃微涨。

    练磊：看看胃镜的结果如何吧。

    张宇：目前准备做胃镜，不知肠道如何，是否和幽门螺旋杆菌有关？

     口腔溃疡与炎症性肠病的关系

     默默：反复口腔溃疡竟和炎症性肠病有关吗，平常应该怎么预防？

     练磊：部分炎症性肠病患者可以出现口腔溃疡。您是问怎么预防口腔溃疡还是炎症性肠病？

    默默：怎么预防口腔溃疡啊，我弟弟在读研究生，学习生活节奏很紧，口腔溃疡反复发作，不知道能不能治愈呢？

     练磊：口腔溃疡的病因很多，建议到口腔专科就诊。

    smile：你好。出现反复性口腔溃疡是不是因为对一些食物过敏引起的呢。 需要做食物不耐受吗？

    练磊：口腔溃疡请到口腔专科就诊。  

    smile：你好。那反复性口腔溃疡会和炎症性肠炎会有关联吗？

    练磊：有可能。但炎症性肠病会有腹痛、腹泻方面的表现。

    smile：那如果没有的话应该可以排除。对吗？

    练磊：可以初步排除。因为炎症性肠病的诊断也非常困难。

    大兜：我就是总口腔溃疡，但是肠胃还算不错啊，也很少得病。即便拉肚子，有个一天就好。不是说口腔溃疡是缺乏维生素么？要怎么判断到底是缺乏维生素？还是炎症性肠病呢？

    练磊：炎症性肠病是一种以腹痛、腹泻为主要临床症状的慢性反复性肠道疾病，部分患者可以有口腔溃疡。

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   出现腹泻情况怎么办

    张星灿：腹泻两天吃了两粒诺氟沙星后，肚子还是疼，排便困难了，有点便秘的感觉，但是排出来的是稀便。这是炎症吗

    练磊：不一定。请问腹泻前有无进食不洁食物？

    张星灿：和朋友吃的一样，一份凉皮和一瓶雪碧，可是朋友没事。

    练磊：建议您观察几天看看，如果症状还持续，再到医院就诊。可能只是一时的肠道功能紊乱。

    笑笑：一到夏天就腹泻是什么原因？

    练磊：请注意饮食卫生。

    米米：我产后感冒，吃过一些凉药后腹泻，西医打过两种消炎针，没效果，后来吃中药有一定效果，但是一旦疲劳或来月经，就会腹泻，腹泻前不痛，也不会多次反复上厕所，只是稀便。现在都一年多了。

    练磊：可能跟您的生活压力或月经有关。如果很少发生，而且没有伴随消瘦、便血等症状，建议暂时观察处理。必要时到医院就诊。

    燕征：一天上几次厕所该怎么治疗啊？去医院检查是直肠水肿充血。求治疗法和推荐药。

    练磊：您这个有可能是炎症性肠病中的溃疡性结肠炎，但这个诊断不轻易下。治疗方法需要就诊后我才能给您建议。

    汪志荣：我最近半个月特别容易腹泻，如果感觉到一点凉飕飕的，立马肚子就会痛，痛的位置在肚脐下面，痛了就会立马拉肚子，拉了之后虽然肚子不痛了，但是人很没精神，脸色也很难看。想问一下这是什么原因？需要吃些什么药？谢谢！

    练磊：这种情况可能是受凉后引起的肠痉挛引起，注意避免就可以了，暂时不需要吃药治疗。如果症状反复，或出现其他症状，则需要进一步检查。

    Anggaoyang：老是想排便感觉，直肠上不适，一天3至4次量较大，下腹伴有涨感，人稍瘦一直用药但还是反复出现，胃口也不好。

    练磊：做过肠镜吗？建议您去做这个检查。

    肠道疾病的饮食

    李萌：您好，现在药店里卖的那些保健品，成份是丁香乌梅什么的，对慢性肠炎有用吗？

    练磊：慢性肠炎也分很多种，需要明确肠炎的病因后才能够对症下药。

    pauline：请问医生；我的情况是稍微吃点辣的菜就会腹泻。在饭店吃饭也会拉；而且是一个小时左右就腹痛。而且便便不成形且油油的的黑色。

    练磊：有些人对辣菜敏感，请尽量避免。

    hdjyz：我好像一直都拉肚子，大便不会硬，有时很稀，有时候会粘稠的。喉咙会甜甜的，有时候刚吃完饭就会去厕所。这个是不是消化问题啊？饮食要吃些什么和不要吃什么！蔬菜水果之类的哪些可以吃，哪些不可以吃！还有需要吃什么药，或怎么调理？

    练磊：自己平时留意一下哪些食物会引起您的不舒服，避免就是了。如果已经很注意饮食，还有此类症状，那就要到医院求医了。

    Hdjyz：感觉挺久的。胃也不会痛什么的。肠也是。自己网上查了，认为是消化系统紊乱。去看医生也说消化问题。

    lulucia：老师您好，我的一个朋友有肠炎，请问她平时饮食需要注意些什么呢？

    练磊：肠炎的患者，首先要搞清楚病因。饮食上一般要避免酸辣的刺激、注意饮食卫生。

    宝宝_再爱我一次：便血吃香蕉有效吗？ 

    练磊：便血一定要及时就医，搞清楚病因。

    秘子：最近一周感觉肠胃不正常，吃饭前会肚子痛，吃饭后如果马上吃水果，肚子也会痛，而且会有点拉肚子。这是神马情况？

    练磊：胃肠道疾病很常见，病因跟年龄、性别都有关系。跟饮食有关的常见的病因有慢性胃炎、胃溃疡等。当然，也要排除是否由于肝胆方面的疾病引起，如胆囊炎跟饮食也有关系。

    流沙：吃鸡蛋会腹泻是什么原因呢？谢谢！

    练磊：鸡蛋是否卫生？另外部分人群对鸡蛋某些成分过敏。

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