脚各种扭伤的处理方法

                                            ■ 中山大学附属第二医院骨科副教授 宋卫东

　　脚扭伤是我们最常遇到的外伤。对于同一个人来说，跑跳等运动比行走速度更快，冲力更大，受伤也就会更严重。但对不同个体而言，相同的外力造成的损伤，差别可能巨大。比如一名运动员与一个不经常活动的老太太同样在下楼梯时扭了脚，运动员可能休息一下、贴块膏药就活动如常了，但老太太可能就伤筋动骨，卧床数月也难以康复。

　　在速度不快的情况下扭伤了脚，脚不肿也不是很痛，可能只是软组织扭伤，并未伤及韧带。对于这类轻度的损伤，我们通常可以按RICE(这词其实是“米饭”的英文)原则来处理，即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。通常在两周内，伤部就可以复原，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可以跑跳了。

　　若是在跑跳中扭伤了脚，脚马上肿了起来，痛得不能站立行走，或者病人以为的“轻度损伤”在恢复期间疼痛很久都不消，且不能下地行走，则提示损伤较严重，可能扭伤了韧带。此时就不能再轻视处理了，应及时找骨科医生判断。通常，如果是急性损伤，医生会给病人进行B超或MRI检查。B超或MRI对于诊断韧带或软组织损伤是较好的无创性手段。一般来说，B超经济快速，门诊时更常被用到。

　　而对于慢性损伤，例如病人在扭伤脚后，没有得到及时的诊疗，拖了一段时间后，可能伤处不很痛了，能慢慢走路了；再过一段时间，甚至能跑跳了，病人往往认为“伤势已好”。可在走不平的路时，病人却觉得脚发软，每年可能还会扭伤一两次。这种情况往往就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳。诊断慢性踝关节不稳的方法有很多种，简单易行的是理学检查与X光。当医生发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般(小腿固定)被前移时，就可能是踝关节外侧韧带已断裂。同理，医生也可判断内侧韧带是否损伤。对于踝关节周围韧带的损伤，如不及时治疗，韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变，这就好比机器的皮带松动后不予以处理，轴承及发动机就可能较快出现问题。