葡萄胎是胎儿还是肿瘤？

　　■ 广州中医药大学第一附属医院妇产科副教授 曾诚

　　葡萄胎是指以胚胎异常，累累成串，细蒂相连，崩下血泡，状如葡萄为主要表现的疾病。之所以成为葡萄胎，是因为胎盘绒毛上的滋养细胞不正常分裂、增殖，致使胎盘绒毛形成无数大小不等的水泡，水泡之间有细蒂相连成串，形似葡萄。葡萄胎分为完全性的与部分性的，前者子宫中完全没有胚胎，比较多见，而后者则既有胚胎又有“葡萄”，不过这些胚胎组织多是有缺陷的。

　　葡萄胎同时也是一种肿瘤，不过大部分是良性的，它具有肿瘤的特点。胎盘绒毛上胡乱增殖的滋养细胞如果跑到别的地方去(可以是子宫的其他地方，或者其他器官，譬如肺部)，便是“滋养细胞肿瘤”。当然，这种情况只占葡萄胎的很小一部分。一般来说，葡萄胎清空后，子宫局部侵犯或远处转移的发生率分别约为15%和4%。但如果年龄大于40岁，则发生转移的危险性增至37%;大于50岁者，危险性则高达56%。

　　是否肿瘤，是否会转移，取决于病理检查结果以及清宫后的随访结果。病理组织学提示为侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)或绒癌的，属于妊娠滋养细胞肿瘤，和其他大部分肿瘤一样，须行规范的化疗。而一般的部分性葡萄胎和大部分完全性葡萄胎则不用化疗。