关心女人尴尬“尿”问题 全面解剖尿失禁

受访专家：广州市第一人民医院泌尿外科主任谢克基教授

　　据有关资料显示，从20世纪90年代中期起，尿失禁已经被称为世界五大疾病之一，特别是女性，女性尿失禁是男性的5倍。很多人认为这是一种生理现象，其实不然，尿失禁对患者身体和心理都造成极大影响。心理方面，尿失禁会使患者生活质量下降，给患者带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，给精神上带来很大创伤；身体方面，长期漏尿会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂，并导致泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能，实在不能小看。但是很多患有尿失禁女性朋友却由于缺少对疾病的理解和认识，羞于就医，往往耽误了病情，给日常生活带来极大困扰。下面就由家庭医生在线编辑带着网友们，一起来听听专家的说法。

谢克基 广州市第一人民医院泌尿外科主任

　　尿失禁变“社交癌”

　　压力性尿失禁最常见

　　谢克基教授说，所谓尿失禁，除婴儿的排尿属于生理的非随意排尿外，成年人由于各种原因，小便在不随意的情形下由尿道流出，都可通称为尿失禁。由于尿失禁常常令患者陷入尴尬的场面，妨害日常生活及工作，因此尿失禁也被称为“社交癌”。尿失禁临床表现根据病情轻重可分为三种：轻度，仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁；中度，只有在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象；重度，不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。

　　谢克基教授指出，女性常见尿失禁一般可分为三种类型：第一种是压力性尿失禁，是一种在日常活动中由于腹压增加引起的不随意的漏尿。常见的咳嗽、打喷嚏、提重物、大笑、弯腰、跑步以及做体力活等都有可能导致尿液流出；第二种是急迫性尿失禁，由于逼尿肌非随意的收缩，一有尿意，尿液就会不随意愿地流出，这与膀胱充盈量无关，尿多或者尿少只要一有尿意立马就会出现尿液流出；第三种则是混合性尿失禁，压力性和急迫性两者同时存在。

　　尿失禁病因很复杂

　　肥胖生产都可致病

　　尽管尿失禁是一种常见疾病，很多患者认为这就是“人老了以后自然会发生的状况”。但它不绝对是正常衰老的一部分，它可以发生在任何年龄的女性中，病因也有多种，谢克基教授表示尿失禁病因复杂，其原因很多，但是一般常见的原因有以下几种：

　　1、 生产损失：多次生育、阴道和子宫脱垂等。盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降。

　　2、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道黏膜变薄，黏膜密封功能下降。

　　3、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积、腹压增高对膀胱产生较大的压力。

　　4、精神因素：工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经病膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

　　5、手术损伤：阴道、尿道及盆腔的手术都有可能因为损伤了相关神经或肌肉而影响尿能力。

　　尿失禁是可以治疗的

　　是否手术要视乎类型

　　谢克基教授表示，尿失禁是一种能够得到治疗的医学病症，在任何年龄都可以治疗，但不是所有方法对每个人和每一种尿失禁都能起作用，具体还需要看个人不同病情情况。下面是几种常见治疗方法。

　　1、盆底肌肉练习

　　对于轻中度尿失禁的女性，谢克基教授建议可以进行盆地肌肉康复训练来帮助加强盆底肌肉，从而加强骨盆底肌的力量，并提高患者有意识地控制这些肌肉的能力。但是，谢教授也表示，盆底肌肉康复训练这种方法并不是100%能治愈，只能短期缓解病情。

　　2、 药物治疗

　　谢克基教授说，某些类型的尿失禁可以用药物治疗，但是效果欠佳，而且风险较大。

　　3、手术治疗

　　要想尿失禁彻底治愈，谢克基教授表示最好的治疗方法还是手术。现在比较流行“无张力尿道中段吊带术”，它是一种独创的手术治疗方法。创伤性小，手术时间短，10-30分钟就可以完成手术，当天或次日可以出院。当然，并不是每个患者都需要做手术，还要看尿失禁具体类型。

　　编辑手记：刚开始策划这个采访的时候，就在网上大量收集谢克基教授的资料，发现网友对谢教授都是赞赏不已，出现最多的词语就是非常礼貌，待患者极好，医术高明。在如今这个医患关系极其紧张的时候，这样的赞扬令人佩服同时也不禁好奇，究竟谢教授有什么魅力可以让患者如此倾心呢？带着这个疑问，记者走进谢克基教授的办公室，不大的空间却布置的紧紧有条，灿烂明媚的阳光从窗外映射进来，照在谢克基教授温文尔雅的面孔上，也照进我们的心里，那样明亮自然。整个访谈过程中，谢克基教授爽朗的笑声一直回荡在办公室内，温和的态度让人悄悄卸下心理的包袱，不禁让记者感叹，这是一个真正懂得和人相处的医生啊！要知道，医患紧张其中最重要一个原因就是医生和患者之间缺乏沟通、信任缺失，一个能令患者真正卸下心防的人，也就拥有他的心了。衷心希望谢克基教授未来能继续以高尚的医德，精湛的医术，体现着一名医生的人生价值，为医务工作者树立一个良好形象。

　　专家介绍：

　　谢克基，教授、主任医师、博士生导师、广州市第一人民医院泌尿外科主任，广东省医学特色专科和广州市医疗卫生机构重点专科负责人，广东省医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长，广东省工伤康复医院神经泌尿外科学科带头人。毕业于同济医科大学，1991年获医学博士学位，1998～1999年被中华医学会泌尿外科学分会选送到北京大学参加首届全国泌尿外科骨干培训，此后曾到美国、南韩和台湾观摩学习。对尿失禁及脊髓损伤后下尿路功能重建等方面有很高的造诣。在华南地区率先开展了骶神经调节术治疗排尿功能障碍，无张力性尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁，乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱，人工尿道括约肌植入术治疗严重的压力性尿失禁，在国内首先开展了T﹣Pouch回肠原位新膀胱术。多次应邀到省外作学术讲座和手术演示，主办了2期国家级继续医学教育项目《尿失禁学习班》和3期广东省省级继续医学教育项目《尿动力学学习班》，取得了良好效果，对功能性泌尿外科在我国和广东省的普及和推广起到积极的作用。

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