并非每个乳腺癌患者都能保乳 更不能“一刀切”

指导专家：南方医科大学南方医院乳腺科主任 叶长生

随着乳腺癌患病人数的不断增长，乳腺癌治疗也成了广大女性关注的重点。什么样的治疗方式最有效？保留乳房的同时不影响治疗效果可能吗？切除乳房是否就能一劳永逸地治疗乳腺癌？带着这些疑问，家庭医生在线采访了南方医科大学南方医院乳腺科主任叶长生。

叶长生 南方医科大学南方医院乳腺科主任

乳腺癌治疗推崇精准化 是否保乳不能“一刀切”

据叶长生主任介绍，常见的乳腺癌治疗方式主要有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等，各有侧重点，具体方式需根据病人具体情况而定，“目前乳腺癌治疗方式推崇在精确化、个体化前提下的综合治疗，不同的病人有着不同的治疗手段，体现精准医学和个体化。”

乳房是女性重要的第二性征，对女性形象和自信都有着很大的影响，因此不少病人，特别是年轻病人惧怕切除乳房，想要尽可能保留乳房，但这是否会影响乳腺癌治疗效果？叶长生主任告诉家庭医生在线编辑，答案是肯定的。

“乳腺癌病人要想保留乳房需要满足一些条件，并非每个病人都适合保乳。首先，肿瘤不能太大。在国内，更是要与国情相接，关注肿瘤相对的比例，不能把国外的标准生搬硬套。要知道，欧美人和东亚人的发病年龄、腺体和丰满度都有不少区别，如果完全按照国外的标准在国内推广保乳手术，这很可能会带来难以忍受的高复发率。让原本在早期可以治愈的病人不得不饱受复发的折磨，甚至死亡。”

因此，叶长生主任提醒病人，特别是医生，对保乳手术要抱着慎重的心态，“这需要医生在具备科学素养的同时提高人文素养，要求他们通过不断的学习以及总结经验教训，充分考虑解剖个体、生理个体、相对肿瘤大小等要素，再决定是否对病人开展保乳手术。切忌生搬硬套，或是为了高的保乳率拿病人的生命冒险。”

除了病人身体情况外，叶长生主任还认为，对复发率的接受程度也是选择保乳时一个必须考虑的因素，“外国之所以保乳手术开展得多，和她们对复发率接受程度高也有关系。比如说意大利保乳手术的局部复发率即使是20%，她们觉得没问题，为了美丽能承受这个风险，但这在中国，很多人是无法接受的。”

盲目保乳固然不科学，但不少人抱着另一种截然相反的想法，认为乳腺癌只要切掉乳房就能一劳永逸了，叶长生主任表示这样的想法自然也是不科学的。

“乳腺癌是全身性疾病，有扩散的可能，只有萌芽时期的原位癌能做到接近100%治愈率，因此并不能说把乳房切掉就能保证治愈，还是需要根据病人个体情况综合治疗。”

乳腺癌病人基本不用戒口 化疗需加强团队管理

要想得到理想的治疗效果，除了要根据病人的具体情况进行精确化、个体化的综合治疗外，治疗期间的护理工作也十分重要。

叶长生主任表示，在乳腺癌治疗，特别是化疗时，团队的管理显得尤其重要，“化疗对人体可能造成（远高于疾病的）严重伤害，而做好团队管理，则可以促进病人的恢复以及加强治疗效果。一方面是心理方面，通过医护人员和病友会等的开导，弱化病人对化疗的排斥心理；另一方面是生理方面，病人饮食最好清淡一些，而且要避免过度的劳累。”

提到饮食，网上关于乳腺癌病人有着不少戒口的说法，叶长生主任笑称这也是广东人比较关注的话题，“有些病人羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉和鱼都不吃，还有些病人只吃鸡蛋……但这些所谓的戒口在现代医学上都没有科学依据。当然了，乳腺癌病人也不是说什么都可以吃，必须要注意远离激素类食品，尤其是现在食品安全问题严峻，这方面更要多加注意。”

专家介绍

叶长生，南方医科大学南方医院乳腺科主任，正高三级，博士生导师，1988年毕业于第一军医大学军医系，1992年～1995年在第一军医大学获硕士学位，一直在南方医院普通外科工作，2009年任南方医院乳腺中心主任（国家临床重点专科建设单位）。擅长乳腺各种疾病的诊断、外科手术及综合治疗，尤其对乳腺恶性肿瘤的早期发现、根治、序贯治疗及乳房术后重建等方面有深入研究，在早期乳腺癌保乳手术方面有丰富经验。在省内较早开展乳腺淋巴导航仪、乳腺超细乳管镜、乳腺微创旋切系统、乳腺立体定位穿刺等先进诊治手段。

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