子宫肌瘤不用开刀 聚焦超声刀治疗隔天就可出院

对女性来说，子宫肌瘤并不少见。据相关资料统计，子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄期女性发病率达到20%-30%。以往需要做手术的子宫肌瘤，都是手术剔除子宫肌瘤或切子宫，手术剔除容易复发、可能需要多次手术。有没有一种治疗方法可以不用开刀，没有创口呢？

不用开刀，不出血

聚焦超声刀“隔着肚皮”治疗子宫肌瘤

29岁的未婚白领小芳由于平日忙碌工作，一直疏忽对身体健康的管理。有一天她突然感到腹部胀痛，且近几个月经量比以前明显多，伴随着大量血块，经期还出现延长。到医院检查后，才发现自己患上了子宫肌瘤。如果用手术剔除，小芳担心有创伤，会不会影响到以后的生育问题？小芳陷入左右为难的困境中。

广东省第二人民医院妇科主任张秋实表示，平时门诊中这样的案例很多，未婚未孕的患者最为关注的问题之一就是子宫肌瘤治疗会不会影响到日后怀孕。“对于子宫肌瘤患者来说，传统的开刀或微创手术都是有创的，剔除后也容易复发，面临重复手术的问题，而且治疗后短期内不能怀孕。不过如今可用聚焦超声刀进行无创治疗，让一定大小的子宫肌瘤消融，尤其适合有生育要求的患者。”

张秋实主任介绍：“聚焦超声刀是一种非侵入性的治疗方式，它是先通过B超对瘤体进行定位，再利用体外发射的超声波在体内聚焦，焦点精确定位至病灶位置，通过热能转化使焦点区的瘤体组织在热凝过程中逐点、线、面、层地萎缩、坏死，最后被机体自然吸收或经人体代谢排出体外。整个治疗过程不用开刀，不出血、无创伤，利用超声消融，将标靶的子宫肌瘤高温杀死。”

无创口，隔天就可以出院

聚焦超声刀费用仅是传统开刀手术的一半

据广东省第二人民医院妇科主治医生郭蕾向家庭医生在线编辑介绍，治疗时，患者平躺在仪器的病床上，医生坐在电脑前操作仪器进行治疗，探头在B超的引导下，贴近患者的肚皮，焦点精确定位至病灶位置，瞬间温度可达到摄氏65-100度，使肌瘤组织发生局限性凝固变性坏死，从而让子宫肌瘤萎缩变小。“由于不用打麻醉，所以在治疗过程中患者全程都保持清醒，医生实时监控子宫、瘤体的情况，不时跟患者交流。”

“当然，最大的好处就是患者身上没有任何创口，不易损伤正常的子宫组织，除了感觉到下腹部体表温度升高而导致的微痛之外。”郭蕾医生说，治疗完毕马上就可以下床走动，第二天就可出院回家，一个月后复查即可。在西方国家，甚至是治疗完就可以马上出院。

张秋实主任表示，无创超声刀解决了子宫肌瘤手术的空白地带。实际上，这种技术也已经为西方发达国家的妇科医生接受并应用。“我们科室从开展以来，通过该方法治疗疾病的患者已有160多例。准备怀孕的子宫肌瘤患者，若符合聚焦超声刀治疗适应征，使用这种方法治疗，6个月后就可以怀孕了。”

目前，在该院就手术费用而言，“超声刀”的费用只有传统开刀手术的一半，并纳入医保报销。

谁适合做聚焦超声刀？

瘤体位于子宫前壁、2.5cm<直径<7cm最适合

张秋实主任指出，聚焦超声刀适用于子宫肌瘤和子宫腺肌症的部分患者，不过并非所有子宫肌瘤病人都适合用聚焦超声刀治疗，“临床发现只有40%左右的病人适合做聚焦超声刀治疗。首先要通过B超定位来看子宫肌瘤的位置、大小、深度等是否适合做，还要考虑病人的身体情况是否能躺在床上度过整个治疗时间，约为2小时。”

一般来说，子宫肌瘤>5cm，影响了月经或压迫了膀胱、肠管的才需要治疗。而聚焦超声刀无创，可重复性很强，适应症也有一定放宽。张秋实介绍最适合做的患者，是瘤体位于子宫前壁、直径>2.5cm但<7cm、血流不太丰富。有的患者有生育要求、将绝经了、瘤子直径3-4cm，都很适合做。

需要注意的是，聚焦超声刀消融子宫肌瘤也有禁忌症：当患者处于月经期、妊娠期；宫腔内的节育环未取出且节育环对超声治疗通道有明显阻碍者；伴有盆腔炎或全身感染者；合并肝肾功能衰竭或严重心脑血管疾患的患者；其他无法使手术进程顺利完成的不可预测因素。

因此，张秋实主任介绍，有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者不适合做这种无创手术，因为粘膜下肌瘤治疗时容易损伤内膜，而带蒂的浆膜下肌瘤容易引发蒂扭转，且不利于吸收。除此之外，这项治疗技术应该是子宫良性疾患的首选。

据悉，这种无创聚焦超声刀是一项中国领先于世界医疗领域的专利发明，历经多年的发展，技术愈加成熟。在广州，广东省第二人民医院妇科是此类技术在华南地区最早也是技术应用最成熟的医院。9月2日，来自意大利、西班牙两国2名妇科名医还来到该院观摩中国医生的临床实践，交流。

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