乳房肿块也分“三六九等” 专家带你读懂“乳腺超声攻略”

乳腺是女性优美曲线的重要象征，也是生命的哺育者，但也有可能成为困扰女性健康的噩梦。在我国，尤其北上广等经济发达地区，乳腺癌已经跃居为城市女性的头号杀手。在全民健康意识不断提高，筛查技术不断进步的今天，乳房肿块的检出率也随之增加，所以读懂体检报告，知晓如何关注和处理自己的乳房肿块，分清“三六九等”的乳房肿块，已经迫在眉睫。

从《延禧攻略》角色分乳腺种类等级

全民追剧的《延禧攻略》呈现出的鲜明角色，恰如其分的诠释了乳腺超声报告5个级别的乳房肿块：

一张标准的超声报告，结论中会呈现一串看不懂的字母BI-RADS，其全称为Breast imaging reporting and data system，即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，把超声呈现出的乳房肿块用数字级别客观划分，更有助于临床医生的判断，这样的报告也更加规范化。言归正传，看看各级肿块都饰演什么角色：

BI-RADS1级—富察皇后：是指超声没有异常发现，用温文尔雅，与璎珞亦师亦友，相伴相持的“富察皇后”诠释再合适不过，如片中富察皇后的经典台词所述“一生没有做过坏事”，1级是没有任何肿块、结构紊乱的正常报告，当然，为使得阴性的结论更加可信，超声检查应尽量与乳腺X线检查联合分析所关注的乳腺组织区域。

BI-RADS2级—宫女明玉：良性征象，基本可以排除恶性，根据年龄及临床表现6-12个月随诊比如：单纯囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体植入、手术后结构前规则但复查图像无变化、超声检查变化不大的纤维腺瘤、脂肪小叶。《延禧攻略》中后期常伴璎珞左右的明玉将这个级别分析的淋漓尽致。

BI-RADS3级—愉贵人：可能良性征象，建议短期随访3-6个月及其他进一步检查，如：①超声检查实性椭圆形、边界清、与皮肤平行的肿块，纤维腺瘤可能性大，恶性的危险性<2%；②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；③瘤样增生结节。尽管多中心数据证实3级，短期随访是安全的，但部分也需要活检来证实良恶性。

BI-RADS4级—娴妃：可疑异常，建议活检，此级恶性的危险性3-94%，性质跨度较大，难以区分良恶性，所以需要借助活检来确诊。

BI-RADS5级—高贵妃，高度可能恶性，应积极处理。此级超声有特征性异常征象，恶性危险性大于95%，应开始进行积极治疗，宜进行空芯针穿刺活检。高贵妃人物的刻画，是人人眼中显而易见的坏人，正如5级肿块肿块形状不规则、内部回声不均匀、血流丰富，恶性可能最大。

而没有出现的角色璎珞，正如那辨真假、明是非的“经皮穿刺活检”，好与坏难逃病理活检的法眼。所以部分3级肿块、4级、5级均需要这个“金标准”来辨别。

除此之外，还有0级和6级，也是临床工作中常遇到却又有特别意义的评价：

BI-RADS0级—无法评估的病变：是非不能辨，万事看不懂，三个字简单描述0级的意思就是“不知道”，意思是超声无法全面评估病变，需要进一步结合其他影像学检查诊断。

BI-ARSD6级—已活检证实恶性：此级用在活检已证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。

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