月经过多的诊治

长期诊断月经，首先要排除器质性病变，血液病，患者有排卵期，月经周期正常（诊断排卵方法是否有很多种：监测基础体温，5-9天前下次月经来检查黄体酮，B超监测排卵等，考虑局部子宫内膜问题：月经过多引起的纤维蛋白溶解和前列腺素合成异常，即每次月经出血量超过80毫升。月经过多治疗用药和手术。

药物治疗主要有两类：激素治疗和非激素治疗。

（一）非激素治疗：1。非甾体类抗炎药，即前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛，布洛芬等，它们具有治疗痛经的作用，还有治疗月经过多的作用，但效果只有30%有效，如果患者有痛经，多出血更合适，副作用有胃肠道反应。用法：使用月经第一天，月经量减少。 2。抗纤维蛋白溶解药物，常用的是氨甲环酸，即毒素，具有抗纤维蛋白溶解作用，减少出血量。有效率约为58%。这种药物更安全，血栓形成的风险非常小，但有血栓形成史的患者应尽量不要使用毒血症。用法：出血量大时，口服2片，每日3次，用4-5天。

（二）激素治疗：1。黄体酮，大家都知道，长期服用大剂量黄体酮，可使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，使内膜变薄，出血减少，孕酮从月经来的第一天使用，21-22天，有效率约为80%，如果只使用黄体酮的下半部分，只有约30%有效，副作用更不规则出血，乳房疼痛，体重增加等。不建议用黄体酮长期治疗月经过多； 2。复方短效口服避孕药，是雌激素和孕酮的复方制剂，但具有最强的孕酮活性，即其孕酮活性是雌激素活性。数十次或更多次，长期使用也可使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，内膜变薄，出血减少。我国现在经常使用低剂量短效避孕药，马福龙，尤思明和大英。这些药物有利于月经治疗，有效率可达50%，但规格齐全，对月经过多没有明确的书面治疗方法。目前，世界上只有一种避孕药将月经过多的治疗方法写入指示中。它是治疗月经的戊酸雌二醇+地诺孕素的避孕药。效率超过80%，效果非常好，但我国没有这种药。由于复方短效口服避孕药含有雌激素，因此存在血栓形成的风险。复方口服避孕药的使用分为四个层次。第一级使用没有任何限制，第二级是利益大于风险，第三级是风险大于利益，第四级是不可接受的危险情况。一年级要求是从初潮到40岁，体重<30kg / m2。如果超过40岁，长期使用复方口服避孕药有可能导致血栓形成； 3.GNRHa，这些药物比较贵，一个月一次，它可以导致FSH，LH，E降低，子宫内膜缺乏雌激素和变薄，可以治疗月经过多，因为它更贵，而且长期使用低雌激素症状：潮热，汗水，骨质疏松等，所以如果你长时间使用它需要反向添加，所以这种药用于更严重的出血，先停止血液，然后找到原因并进一步治疗； 4。曼月乐：曼月乐戒指具有宫内缓释系统，含有左炔诺孕酮，一种高效的黄体酮，作用于子宫内膜，长期使用会使腺体萎缩，间质蜕膜化，子宫内膜变薄变薄，治疗月经过多的效率可达90% -95%或更多，甚至在子宫内膜消融中。子宫切除术具有可比性。治疗子宫腺肌症时，如果子宫大于妊娠8周，可以先使用GNRHa。子宫缩小后，再次放置； 5。一些药物，如黄体酮受体调节剂，Iuris他，这种药物特别是伴有小脑瘤的月经过多效果较好，但尚未进入中国市场。

（3）手术治疗：子宫内膜切除术，子宫动脉栓塞术，子宫切除术等